Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2

width=760W badaniu Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Ocena wyników testów sercowo-naczyniowych (LEADER), Marso et al. (Wydanie z 28 lipca) wykazało, że osoby z cukrzycą typu 2, u których występuje duże ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, miały mniejszą częstość incydentów sercowo-naczyniowych z liraglutydem niż z placebo. Chociaż autorzy stwierdzają, że liraglutyd lub placebo został dodany do standardowej opieki , przegląd podstawowych leków sercowo-naczyniowych (Tabela S4 w Dodatkowym Dodatku do artykułu, dostępny w) ujawnia, że pacjenci z grupy liraglutydu mieli znacznie wyższy wskaźnik wykorzystania beta-blokerów niż w grupie placebo (56,8% vs. 54,1%), a także liczbowo wyższe wskaźniki stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (51,8% w porównaniu do 50,3%), statyny (72,9% w porównaniu z 71,4% ) i inhibitory agregacji płytek (68,7% w porównaniu z 66,8%). Badanie LEADER objęło pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową oraz os ób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Analiza podgrup (rysunek 2 artykułu) sugeruje, że korzyść sercowo-naczyniowa liraglutydu była spowodowana przez podgrupę pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, która jest bardzo dużą populacją, w której leki sercowo-naczyniowe wykazują największą korzyść. Read more „Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2”

Zwiazane z ogniem obrazenia zwiazane z wdechem

Uszkodzenia dróg oddechowych wysokiego stopnia od dymu i próbka płynu oskrzelowo-pęcherzykowego odzyskana od pacjentów z urazem wdychanym przez wdychanie dymu. Uraz z dymu jest pokazany w panelu A i płynie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego w panelu B. W swoim zaproponowanym algorytmie do wczesnego zarządzania związanym z ogniem urazem spowodowanym przez wdychanie, Sheridan (wydanie 4 sierpnia) wyklucza bronchoskopię z zaleceń wymienionych jako standardy opieki z powodu braku wysokiego poziomu dowodu jego skuteczności. Stanowisko to budzi niepokój, ponieważ istnieją doniesienia przemawiające za zastosowaniem bronchoskopii w tym kontekście. Stopień uszkodzenia wziewnego zidentyfikowany podczas bronchoskopii został określony jako wyznacznik odpowiedzi zapalnej na wdychanie dymu, 2 a wyniki bronchoskopii są dodatnio skorelowane ze śmiertelnością.3 Nasze doświadczenie również wspomaga stosowanie bronchoskopii w tej sytuacji. Zapewniając opiekę medyczną o fiarom pożaru w nocnym klubie w Brazylii, stwierdziliśmy, że seryjna, elastyczna bronchoskopia dostarczyła nam informacji, które były kluczowe dla procesu podejmowania decyzji w odniesieniu do leczenia, co pozwoliło nam zidentyfikować rozmiar oparzeń w drogach oddechowych i aby usunąć duże ilości gruzu (rysunek 1). Read more „Zwiazane z ogniem obrazenia zwiazane z wdechem”

Mutacje genów naprawy DNA w przerzutowym raku prostaty

Badanie Pritcharda i wsp. (Wydanie 4 sierpnia) ma poważne implikacje dla nauki translacyjnej i zapewnia wsparcie dla genotypowych testów germinalnych w celu określenia ryzyka agresywnego raka prostaty. W naszej analizie sekwencjonowania obejmującej dużą populację mężczyzn, którzy zmarli na raka prostaty (dane niepublikowane), zaobserwowaliśmy podobne odkrycia dotyczące mutacji w linii płciowej, z jednym interesującym wyjątkiem: CHEK2. Pritchard i in. stwierdzili, że mutacje genów CHEK2 (głównie mutacje założycielskie) 2,3 były istotnie częstsze u mężczyzn w ich badaniu z przerzutowym rakiem gruczołu krokowego niż u mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty w kohorcie Atlasu z genomem nowotworowym (tabela 2 artykułu). Chociaż to odkrycie jest intrygujące, może być pod wpływem różnicy w składzie genetycznym grup porównawczych (tj. Read more „Mutacje genów naprawy DNA w przerzutowym raku prostaty”

Smiertelna infekcja wirusem Zika z wtórna transmisja niepotwierdzona

Epidemiowa transmisja wirusa Zika (ZIKV) szybko pojawiła się w obu Amerykach, w większości przypadków ograniczona do łagodnej lub bezobjawowej choroby.1,2 Do chwili obecnej dziewięć przypadków śmierci z powodu ZIKV niezwiązanych z zespołem Guillain-Barré zostało potwierdzonych u dorosłych .1 Tutaj przedstawiamy gwałtownie postępującą, śmiertelną infekcję ZIKV nabytą poza Stanami Zjednoczonymi i wtórną transmisję lokalną w przypadku braku znanych czynników ryzyka zakażenia ZIKV. Pacjent 1, 73-letni mężczyzna, który wyemigrował do Stanów Zjednoczonych z Meksyku w 2003 roku, został przyjęty do szpitala w Salt Lake City z niedociśnieniem i bólem brzucha. Radioterapia raka prostaty stopnia IIB została zakończona miesiąc wcześniej i był on poddawany terapii antyandrogenowej, ale poza tym nie był układowo upośledzony immunologicznie. Osiem dni przed przyjęciem wrócił z 3-tygodniowej podróży na południowo-zachodnie wybrzeże Meksyku, gdzie zgłoszono transmisję ZIKV. Podczas podróży dobrze się czuł, ale zgłosił, że został ugryziony przez komary. Po powrocie do domu zgłosił ból brzucha, zapalenie gardła i gorączkę, po którym nastąpiło zapalenie spojówek, bezobólkowa biegunka i bóle mięśniowe. Read more „Smiertelna infekcja wirusem Zika z wtórna transmisja niepotwierdzona”

Program skierowan na leczenie uzaleznien prowadzony przez policje w Massachusetts

Powołując się na listy artykułów W okresie od 2009 r. Do 2013 r. Tylko 21% osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów w Stanach Zjednoczonych otrzymało jakiekolwiek leczenie.1 W odpowiedzi na rosnące wskaźniki zgonów spowodowanych przedawkowaniem w społeczności, Departament Policji w Gloucester opracował program Anioł , dobrowolny program, w którym nie ma miejsca na aresztowanie, oferuje bezpośrednie skierowanie na leczenie detoksykacyjne lub rehabilitacyjne. Policjanci gromadzą dane demograficzne i dzwonią do ośrodków leczenia w celu identyfikacji placówki. Departament policji zapewnia, że uczestnicy mają dostęp do natychmiastowego transportu do centrum leczenia, w razie potrzeby zaopatrzonego w karetkę pogotowia. Jeśli funkcjonariusz uzna, że proces ten zajmie więcej niż kilka godzin, uczestnikom zostanie przydzielony ochotniczy Samarytanin w celu uzyskania wsparcia emocjonalnego. Read more „Program skierowan na leczenie uzaleznien prowadzony przez policje w Massachusetts”

Empagliflozyna i progresja choroby nerek w cukrzycy typu 2

Zgłaszając wyniki badania EMPA-REG OUTCOME, Wanner i in. (Wydanie z 28 lipca) sugerują, że działanie renoprotekcyjne empagliflozyny jest spowodowane zmniejszoną reabsorpcją sodu. Sód i glukoza są ponownie wchłaniane przez kotransporter sodowo-glukozowy 2 (SGLT2) w segmencie S1 oraz przez krotransporter sodowo-glukozowy (SGLT1) w odcinku S3 kanalika proksymalnego.2 W obecności inhibitorów SGLT2, SGLT1 reabsorbuje więcej sód i glukoza.2 Ponieważ stosunki sprzęgania glukozy do sodu wynoszą 1: 2 z SGLT1 i 1: z SGLT2,3, inhibitory SGLT2 mogą zwiększać reabsorpcję sodu w kanaliku proksymalnym. Wykryliśmy obecność SGLT2 i transportera glukozy (GLUT1) w komórkach mezangialnych, które odgrywają kluczową rolę w nefropatii cukrzycowej, oraz w perycytach siatkówki, które odgrywają kluczową rolę w retinopatii. 4,5 Długoterminowe warunki wysokiego poziomu glukozy indukował wewnątrzkomórkową akumulację sodu przez SGLT2 w tych komórkach i powodował pęcznie nie komórek i utratę ich kurczliwych odpowiedzi na czynniki zwężające naczynia, takie jak angiotensyna II.5,6. Takie wyniki odnotowano również u pacjentów z nefropatią cukrzycową i retinopatią. Read more „Empagliflozyna i progresja choroby nerek w cukrzycy typu 2”

Pojawienie sie odradzajacego sie odmiany Artemisinin Plasmodium falciparum w Afryce

Plasmodium falciparum rozwinęło odporność na artemisininę w wielu krajach w Azji Południowo-Wschodniej.1,2 Terapia skojarzona artemizyna jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu malarii w większości krajów, w których choroba jest endemiczna, a jej skuteczność jest szczególnie ważna w Afryce, gdzie najbardziej rozpowszechniona jest malaria. [3] Zgłaszamy tutaj oporny na artemisyninę szczep P. falciparum, który zakontraktowano w Afryce. W dniu 28 stycznia 2013 r. Malaria falciparum została zdiagnozowana u 43-letniego mężczyzny (określanego tutaj jako CWX) w szpitalu w prowincji Jiangsu w Chinach. Pacjent powrócił do Chin 3 grudnia 2012 r., Po 20 miesiącach pracy w Gwinei Równikowej, gdzie był leczony z powodu malarii sześć razy. Read more „Pojawienie sie odradzajacego sie odmiany Artemisinin Plasmodium falciparum w Afryce”

Mycobacterium chimaera rozprzestrzenil sie z jednostek grzewczych i chlodniczych w chirurgii serca

W najnowszych artykułach opisano pacjentów z infekcjami wywołanymi przez postać nietwarderycznych prątków, Mycobacterium chimaera, które rozwinęły się po operacjach kardiochirurgicznych.1-3 Zakażenia zostały publicznie zgłoszone w pięciu krajach i zauważono, że infekcje te rozwinęły się po ogrzewaniu Stöckert 3T i chłodziarka wyprodukowana przez Sorin Group Deutschland (obecnie LivaNova) została użyta do regulacji temperatury ciała pacjentów podczas pomostowania tętnic wieńcowych.1-5 Zakażenia uważa się za nabyte w drodze przenoszenia drogą powietrzną bakterii w aerozolu ze zbiorników wodnych.1 Po tych doniesieniach na półkuli północnej o infekcjach związanych z jednostkami grzewczymi i chłodzącymi, instytucje opieki zdrowotnej w Australii i Nowej Zelandii rozpoczęły testowanie próbek wody z jednostek grzewczych i chłodzących w celu wykrycia prątków. W okresie od maja 2015 r. Do lipca 2016 r. Uzyskano w sumie 48 przypuszczalnych izolatà ³w M. chimera: 43 pochodziło od jednostek grzewczych i chłodzących Stöckert 3T, a 5 pochodziło z próbek pobranych od pacjentów (zob. Tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna w pełnym tekście niniejszego dokumentu). Read more „Mycobacterium chimaera rozprzestrzenil sie z jednostek grzewczych i chlodniczych w chirurgii serca”

Swieze versus zamrozone zarodki w zespole policystycznych jajników

Chen i in. (Wydanie 11 sierpnia) zgłasza wskaźnik 7,1% zespołu hiperstymulacji jajników u kobiet, które przeszły transfer świeżego zarodka, w porównaniu do oczekiwanej stopy 2 do 3% .2 Dokładna analiza protokołu leczenia ujawnia kilka czynników, które przyczyniają się do do tego zwiększonego ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników. Szczególnie ważna jest wysoka dawka hormonu folikulotropowego 112,5 lub 150 IU ze średnią liczbą pęcherzyków antralnych wynoszącą 29,2, stosunkowo wysoką dawką ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, pomimo podwyższonego poziomu estradiolu i przeniesieniem dwóch zarodków w stadium rozszczepienia. ponieważ odbiegają od standardowej praktyki klinicznej. 3.4 Współczynniki urodzeń żywych były równoważne w grupie świeżego zarodka i grupie zamrożonych zarodków; jednak wszelkie korzyści wynikające z transferu zamrożonego zarodka muszą być zgodne z wyższymi wskaźnikami stanu przedrzucawkowego i śmiercią noworodkow. Przesunięcie w kierunku transferu mrożonych zarodków u pacjentów z zespołem policystycznych jajników wydaje się nieaktualne i nie powinno zastępować klinicznie ostrożnych protokołów stymulacji, których celem jest zminimalizowanie ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników. Read more „Swieze versus zamrozone zarodki w zespole policystycznych jajników”

Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2

Mendelowska analiza zaburzeń regulacji immunologicznej może dostarczyć wglądu w szlaki molekularne związane z obroną gospodarza i tolerancją immunologiczną. Metody
Zidentyfikowaliśmy trzy rodziny z dominująco odziedziczonym kompleksem pokrzywki wywołanej przeziębieniem, niedoborem przeciwciał i podatnością na infekcje i autoimmunizację. Metody immunofenotypowania obejmowały cytometrię przepływową, analizę immunoglobulin w surowicy i autoprzeciwciał, stymulację limfocytów i testy enzymatyczne. Badania genetyczne obejmowały analizę sprzężeń, ukierunkowane sekwencjonowanie Sangera i sekwencjonowanie całego genomu następnej generacji.
Wyniki
Zimna pokrzywka wystąpiła u wszystkich chorych osób. Inne, zmienne objawy obejmowały atopię, ziarniniakową wysypkę, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, obecność przeciwciał przeciwjądrowych, zakażenia sinopulmonarne i powszechny zmienny niedobór odporności. Read more „Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2”