Zanikowe zapalenie żyły prowadzące do rozpoznania choroby ziarniniakowej

Diagnozowanie celiakii jest stosunkowo łatwe w typowych przypadkach, charakteryzujących się klasycznymi cechami przewlekłej biegunki, bólem brzucha i wzdęcia oraz utratą wagi. Jednak większość pacjentów cierpi na atypową chorobę trzewną, z niewielkimi lub brakiem objawów żołądkowo-jelitowych i przewagą cech pozajelitowych (np. Niedokrwistość z niedoboru żelaza). Pacjenci z celiakią są podatni na rozwój długotrwałych powikłań (np. Chorób autoimmunologicznych lub nowotworów), którzy są odpowiedzialni za śmiertelność wyższą niż w populacji ogólnej.1 Wycofanie się glutenu wydaje się chronić przed długotrwałymi powikłaniami, i jest podstawą leczenia celiakii. Rozpoznanie przypadku u osób z klinicznymi schorzeniami, o których wiadomo, że są związane z celiakią jest obecnie najlepszym epidemiologicznym podejściem do wykrywania nietypowych przypadków 2; obecnie dostępne są bardzo czułe i specyficzne testy serologiczne (w przypadku przeciwciał endomysiów i przeciwciał transglutaminaz tkankowych) w celu zbadania zagrożonych pacjentów. Chociaż naturalna historia celiakii wykrytej podczas badań przesiewowych pozostaje niejasna, obecnie dieta bezglutenowa jest uważana za obowiązkową nawet dla pacjentów z atypową chorobą trzewną; w związku z tym odkrywanie zanurzonej części celiowskiej góry lodowej ma ogromne znaczenie.
Ryc. 1. Ryc. 1. Rumieniowaty, atroficzny obszar na grzbiecie języka. 33-letni mężczyzna przedstawił w naszej klinice 4-miesięczną historię rumieniowatego, zanikowego obszaru na grzbiecie języka, któremu towarzyszy bolesne pieczenie (ryc. 1). Był równie dobry i nie przyjmował żadnych leków. Jego historia medyczna była godna uwagi jedynie w przypadku sporadycznych epizodów biegunki, na które pacjent nigdy nie szukał porady medycznej. Wyniki testów laboratoryjnych, w tym pełna morfologia krwi i pomiary poziomu żelaza w surowicy, ferrytyny, witaminy B12 i kwasu foliowego, mieściły się w granicach normy. Test na przeciwciała śródmięśniowe był dodatni. Biopsja jelita cienkiego wykazała śródnabłonkową limfocytozę, przerost krypty i zmniejszenie wysokości kosmków, co potwierdziło rozpoznanie celiakii. Zapalenie błony śluzowej ucha ustąpiło w ciągu miesiąca po rozpoczęciu diety bezglutenowej.
Język był najczęściej poszkodowanym miejscem w serii 128 pacjentów z celiakią, którzy byli badani na uszkodzenia i objawy ze strony błony śluzowej jamy ustnej, 29,6% pacjentów opisywało bolesność lub uczucie pieczenia, a 8,6% miało rumień lub atrofię.3 Mocne dowody na poparcie rutynowych badań przesiewowych w kierunku celiakii u pacjentów z zanikowymi zmianami językowymi jest brak. Niemniej jednak, oświadczenie Consensus National Institutes of Health dotyczące celiakii stwierdza, że najważniejszym pojedynczym krokiem w diagnozowaniu celiakii jest najpierw rozpatrzenie tego zaburzenia poprzez rozpoznanie jego niezliczonych klinicznych cech. 4 Nasz raport powinien ostrzegać lekarzy i lekarzy dentystów, aby rozważyli celiakię. choroba w leczeniu przypadków idiopatycznego atroficznego zapalenia języka.
Luca Pastore, DDS
Lorenzo Lo Muzio, MD, Ph.D.
University of Foggia, 71100 Foggia, Włochy
Rosario Serpico, MD
Drugi uniwersytet w Neapolu, 80138 Neapol, Włochy
4 Referencje1 Corrao G, Corazza GR, Bagnardi V, i in. Śmiertelność u pacjentów z celiakią i ich krewnymi: badanie kohortowe. Lancet 2001; 358: 356-361
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Fasano A. Populacje europejskie i północnoamerykańskie powinny być badane pod kątem celiakii. Gut 2003; 52: 168-169
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lahteenoja H, Toivanen A, Viander M i in. Doustne zmiany w śluzówce u pacjentów z celiakią w diecie bezglutenowej. Eur J Oral Sci 1998; 106: 899-906
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Oświadczenie konsensusu NIH w sprawie celiakii. NIH Consens State Sci Statement 2004, 21: 1-23
MedlineGoogle Scholar
(3)
[przypisy: leczenie po amputacji palca, lekarz medycyny pracy warszawa wola, tarczyca u mężczyzn objawy ]