Wyjaśnienie zmniejszenia liczby zgonów w USA z powodu choroby wieńcowej w latach 1980-2000 cd

Czynniki ryzyka i redukcje umieralności Tabela 2. Tabela 2. Zgony z powodu choroby niedokrwiennej serca, które zostały powstrzymane lub przesunięte w wyniku zmian czynników ryzyka populacji w Stanach Zjednoczonych w latach 1980-2000. Zastosowano dwa podejścia do obliczenia liczby zgonów, którym udało się zapobiec lub które zostały odroczone w wyniku zmian czynników ryzyka. Zastosowaliśmy metodę regresji dla skurczowego ciśnienia krwi, cholesterolu i wskaźnika masy ciała. Liczbę zgonów, którym udało się zapobiec lub które przesunięto w wyniku zmiany częstości występowania lub średniej wartości każdego z tych czynników ryzyka (Tabela 2) oszacowano jako iloczyn trzech zmiennych: liczby zgonów z powodu choroby wieńcowej w 1980 r. ( rok bazowy), późniejsze zmniejszenie tego czynnika ryzyka (tabela 2 w dodatkowym dodatku) i współczynnik regresji określający zmianę śmiertelności z powodu choroby wieńcowej na jednostkę bezwzględnej zmiany czynnika ryzyka (tabela 6 w dodatkowym dodatku ). Na przykład w 1980 roku 26 262 zgony z powodu choroby wieńcowej dotyczyły 12 629 000 kobiet w wieku od 55 do 64 lat. Średnie skurczowe ciśnienie krwi w tej grupie zmniejszyło się o 3,09 mm Hg w latach 1980-2000. Największa metaanaliza wykazała szacunkowe zmniejszenie śmiertelności o 50% dla każdej redukcji o 20 mm Hg w skurczowym ciśnieniu współczynnik logarytmiczny (ln) wynoszący -0,035,33
Liczbę zgonów, którym udało się zapobiec lub które przesunięto w wyniku tej zmiany, oszacowano następująco:
liczba zgonów = (1 – e (współczynnik × zmiana)) × liczba zgonów w 1980 r. = (1 – e (-0,035 × 3,09) × 26,352 = 2701. Frakcję ryzyka przypisaną populacjom wykorzystano do określenia wpływu zmian w częstość palenia, cukrzyca i brak aktywności fizycznej. Frakcję ryzyka, którą można przyporządkować do populacji, obliczono konwencjonalnie jako [P × (RR-1) ÷ [(1 + P) × (RR-1)], gdzie P jest częstością występowania czynnika ryzyka (tabela 2 w dodatkowym dodatku ), a RR oznacza względne ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej związanej z tym czynnikiem ryzyka (Tabela 7 w dodatkowym dodatku). Liczbę zgonów, którym udało się zapobiec lub odłożono, oszacowano jako liczbę zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca w 1980 r. (Rok bazowy) pomnożoną przez różnicę między frakcją ryzyka przypisywaną przez populację w 1980 r. A tą w 2000 r. (Tabela 2). Na przykład częstość występowania cukrzycy wśród mężczyzn w wieku od 65 do 74 lat wzrosła z 14,5% w 1980 r. Do 20,7% w 2000 r. Biorąc pod uwagę względne ryzyko 1,93, udział ryzyka związanego z populacją wzrósł z 0,129 do 0,161. Dodatkowe zgony z powodu choroby niedokrwiennej serca w 2000 roku, które można było przypisać zwiększonej częstości występowania cukrzycy, obliczono następująco: 18,19,23,24:
zgony z powodu choroby niedokrwiennej serca w 1980 r. = (123,055) × (0,116 – 0,119) = 5168. Ponieważ niezależne współczynniki regresji i względne ryzyko dla każdego czynnika ryzyka uzyskano z analiz wieloczynnikowych, zakładaliśmy, że nie było dalszej synergii między leczeniem a ryzykiem. – sekcje czynnikowe modelu lub wśród głównych czynników ryzyka.
Liczbę zgonów, którym udało się zapobiec lub które przesunięto w wyniku zmian czynników ryzyka, systematycznie określano ilościowo dla każdej konkretnej grupy pacjentów, aby uwzględnić potencjalne różnice w działaniu.
[hasła pokrewne: olx olesno, liraglutyd, półpasiec objawy zdjęcia ]