Wadające serce

Artykuł przeglądowy Neubauera (wydanie z 15 marca), 1, który koncentruje się na energetyce mięśnia sercowego, stwierdza, że stosowanie kwasów tłuszczowych i glukozy zmniejsza się, a insulinooporność rozwija się w zaawansowanej niewydolności serca. Neubauer sugeruje również nowe cele leków w leczeniu niewydolności serca w rodzinie aktywowanych proliferatorów peroksysomów (PPAR), w tym w koaktywatorach PPAR. i PPAR.. 1. Chcemy dodać PPAR. do listy. PPAR. jest kolejnym izotypem rodziny PPAR.2 Cheng i wsp.3 odkryli, że serce z niedoborem PPAR. ma zmniejszone utlenianie kwasów tłuszczowych i kardiomiopatię lipotoksyczną, a Planavila i wsp. 4 wykazali, że aktywacja PPAR. hamuje przerost w kardiomiocytach. Agonista PPAR. może zwiększać utlenianie i stosowanie kwasów tłuszczowych i hamować proces przebudowy prowadzący do przerostu, kardiomiopatii i niewydolności serca.
Jaewon Oh, MD
Ji-Hyung Chung, Ph.D.
Seok-Min Kang, MD, Ph.D.
Yonsei University College of Medicine, Seoul 120-752, Korea Południowa
4 Referencje1. Neubauer S. Niewydolne serce – silnik z paliwa. N Engl J Med 2007; 356: 1140-1151
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Barish GD, Narkar VA, Evans RM. PPAR Delta: sztylet w sercu zespołu metabolicznego. J Clin Invest 2006; 116: 590-597
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cheng L, Ding G, Qin Q, i in. Neutralizacja delta receptora delta związana z kardiomiocytem z peroksysomem zaburza metabolizm kwasów tłuszczowych mięśnia sercowego i prowadzi do kardiomiopatii. Nat Med 2004; 10: 1245-1250
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Planavila A, Rodriguez-Calvo R, Jove M, i in. Aktywacja receptora aktywowanego proliferacją peroksysomu beta / delta hamuje przerost w noworodkowych kardiomiocytach szczura. Cardiovasc Res 2005; 65: 832-841
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przegląd mechanizmów biochemicznych serca upośledzającego nie wspomniał o niedoborze tiaminy i suplementacji tiaminą w leczeniu niewydolności serca. Ograniczone badania z udziałem pacjentów z niewydolnością serca, szczególnie tych otrzymujących terapię wysokociśnieniową z użyciem pętli diuretycznej, które mogą prowadzić do wyniszczenia tiaminy, wykazały, że niedobór tiaminy występuje w niewydolności serca. Ponadto, w małych randomizowanych badaniach wykazano korzyści z suplementacji tiaminą w dawce 200 mg na dobę.1-4 W świetle już dostępnych danych, rozsądne jest zapewnienie suplementacji tiaminą u pacjentów z niewydolnością serca i ważne jest, aby przeprowadzić dalsze badania skuteczności i bezpieczeństwa.
Stephen W. Smith, MD
Centrum Medyczne Hrabstwa Hennepin, Minneapolis, MN 55415
[email protected] edu
4 Referencje1. Hanninen SA, Darling PB, Sole MJ, Barr A, Keith ME. Częstość występowania niedoboru tiaminy u hospitalizowanych pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 354-361
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Leslie D, Gheorghiade M. Czy istnieje rola suplementacji tiaminą w leczeniu niewydolności serca. Am Heart J 1996; 131: 1248-1250
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Shimon I, Almog S, Vered Z, i in. Poprawiona funkcja lewej komory po suplementacji tiaminą u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca otrzymujących długoterminowe leczenie furosemidem Am J Med 1995; 98: 485-490
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Witte KK, Nikitin NP, Parker AC, i in. Wpływ suplementacji mikroskładników odżywczych na jakość życia i funkcję lewej komory u pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca. Eur Heart J 2005; 26: 2238-2244
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoim raporcie na temat interakcji molekularnych w kardiomiocytach podczas niewydolności serca Neubauer nie wspomina o ćwiczeniach fizycznych. Liczne przekonujące badania molekularne wykazały spowolniony postęp w kierunku niewydolności serca za pomocą treningu wysiłkowego.1
David Niederseer, MB, BS
Medical University Innsbruck, 6020 Innsbruck, Austria
Christoph Thaler, MD
Dr Josef Niebauer, doktor medycyny
Paracelsus Medical University, 5020 Salzburg, Austria
j. [email protected] at
Odniesienie1. Piepoli MF, Davos C, Francis DP, Coats AJ. Metaanaliza treningu wysiłkowego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (ExTraMATCH). BMJ 2004; 328: 189-195
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Neubauer nie wspomina o roli stresu oksydacyjnego, który ma wiele wpływów na strukturę i funkcje mięśnia sercowego.1 Zgromadzone dowody sugerują, że mitochondria są głównym źródłem reaktywnych form tlenu w niewydolności serca.2 Uszkodzenia wywołane oksydacją mogą odgrywać ważną rolę w dysfunkcja mitochondrialnej oksydacyjnej fosforylacji w niewydolności serca.
Panagiotis Korantzopoulos, MD, Ph.D.
John A. Goudevenos, MD
University of Ioannina Medical School, 45110 Ioannina, Greece
p. [email protected] gr
2 Referencje1. Sawyer DB, Colucci WS. Stres oksydacyjny w niewydolności serca. W: Mann DL, wyd. Niewydolność serca: towarzyszka choroby serca Braunwalda. New York: Elsevier, 2004: 181-92.
Google Scholar
2. Sheeran FL, Pepe S. Niedobór energii w wadliwym sercu: łączenie zwiększonych reaktywnych form tlenu i zaburzenie oksydatywnej szybkości fosforylacji. Biochim Biophys Acta 2006; 1757: 543-552
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Neubauer proponuje wykorzystanie spektroskopii magnetycznego rezonansu fosforu-31 (31P-MR) jako narzędzia do oceny energetyki mięśnia sercowego i monitorowania interwencji terapeutycznych. Zgadzamy się, ale w artykule pominięto kliniczną wartość nieinwazyjnej kwantyfikacji metabolizmu oksydacyjnego i, co ważniejsze, skuteczności pracy serca w niewydolności serca.1 Ostatnie postępy w tomografii pozytronowej (PET) pozwoliły na nieinwazyjną ocenę tych środków, 2 czyniąc tę technikę odpowiednią do badań klinicznych. 3.4 Ponadto, ponieważ spektroskopia 31P-MR i PET dostarczają informacji dotyczących różnych składników metabolizmu energii serca, połączenie dwóch badań obrazowania może być komplementarne w badaniu energetyki mięśnia sercowego w niewydolności serca.
Paul Knaapen, MD, Ph.D.
VU University Medical Center, 1081 HV Amsterdam, Holandia
p. [email protected] nl
Juhani Knuuti, MD, Ph.D.
Turku PET Center, FIN-20521 Turku, Finlandia
Doktor Albert C. van Rossum, Ph.D.
VU University Medical Center, 1081 HV Amsterdam, Holandia
4 Referencje1 Kim IS, Izawa H, Sobue T, i in. Znaczenie prognostyczne sprawności mechanicznej u pacjentów ambulatoryjnych z idiopatyczną kardiomiopatią rozrzedzoną w rytmie zatokowym. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1264-1268
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Knaapen P, Niemcy
[więcej w: liraglutyd, kalkulator wagi dla mężczyzn, szafraceum ]