Os miesnia szkieletowego-metabolizm w terapii raka prostaty

Basaria i Bhasin (wydanie 6 września) podają, że mężczyźni z rakiem prostaty, którzy otrzymują terapię deprywacji androgenów mają wiele zdarzeń niepożądanych. Autorzy włączyli folistatynę i irysynę pomiędzy główne cele badań, aby zapobiegać i leczyć metaboliczne skutki uboczne związane z terapią deprywacji androgenów. Wykazano, że wysiłek fizyczny powoduje wyraźny wzrost folistatyny i irysiny w mięśniach i osoczu.2-4 Zmiany ekspresji Follistatyny zarówno w mięśniach jak i tłuszczach szczurów z cukrzycą i mogą być modulowane przez ćwiczenia.5 Stężenie irysy znacznie wzrasta po wysiłku w obu myszy i ludzie oraz poziomy irysy we krwi są skorelowane z poziomami informacyjnego RNA irisin w tkance mięśniowej.4 Wszystkie te fakty podkreślają znaczenie ćwiczeń w odniesieniu do nadekspresji obu mykin, a zatem w odniesieniu do zapobiegania i leczenia sarkopenia, osłabienie i kardiometaboliczne powikłania terapii deprywacji androgenów. Choci aż może to nie być możliwe dla niektórych pacjentów, lekarze powinni zdecydowanie zalecić ćwiczenia lub prostą aktywność fizyczną jako terapię adiuwantową dla pacjentów z rakiem prostaty i otrzymujących terapię deprywacji androgenów.
Fabian Sanchis-Gomar, MD
Uniwersytet Walencji, Walencja, Hiszpania
fabiański. es
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Read more „Os miesnia szkieletowego-metabolizm w terapii raka prostaty”

Sprawa 21-2016: Czlowiek w stanie niereagujacym

W przypadku omówionym przez Fenvesa i in. (Wydanie z 14 lipca), pacjent, który miał ujemny wynik testu na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał powierzchniowych HBV 6 lat wcześniej (bez wcześniejszego badania na obecność przeciwciał rdzeniowych HBV), wykazuje piorunującą niewydolność wątroby z powodu w ostrym zakażeniu HBV, z dodatnimi testami na obecność zarówno antygenu powierzchniowego HBV, jak i przeciwciał IgM HBV. Uzasadnione wyjaśnienia dla tej prezentacji są fałszywie dodatnim testem dla przeciwciał powierzchniowych HBV 6 lat wcześniej lub zakażeniem zmutowanym szczepem HBV. Na uwagę zasługują jednak cztery kwestie, głównie dotyczące interpretacji testów serologicznych na obecność HBV. Po pierwsze stan nieaktywnego nośnika określa się przez utrzymywanie się dodatniego wyniku dla antygenu powierzchniowego HBV; w związku z tym, pacjent z negatywnym test em antygenu powierzchniowego HBV 6 lat wcześniej nie może być nieaktywnym nosicielem.2 Po drugie, żadna ciężka reaktywacja HBV nie została opisana u pacjentów, którzy są ujemni na antygen powierzchniowy HBV i nie otrzymują immunosupresji. DNA HBV nie jest powszechnie tłumione u pacjentów z HBV plus nadkażenie HDV; tacy pacjenci mogą czasami mieć wysokie poziomy DNA HBV i mogą nawet być seropozytywni pod względem antygenu HBVe. Read more „Sprawa 21-2016: Czlowiek w stanie niereagujacym”

Faza 3 Próby Ieksekizumabu w umiarkowanej do ciezkiej luszczycy nazebnej

Artykuł Gordona i współpracowników (wydanie z 28 lipca) pokazuje długoterminowy potencjał terapeutyczny ixekizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego IgG4-? do leczenia łuszczycy plackowatej o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Ukierunkowana neutralizacja interleukiny 17A za pomocą iksekizumabu okazała się skuteczna w leczeniu łuszczycowych objawów skórnych. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na ryzyko zapalnej choroby jelit, ponieważ uważa się, że rozregulowanie układu odpornościowego przewodu pokarmowego u osób predysponowanych genetycznie odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby.2 W rzeczywistości pacjenci z łuszczycą mają zwiększoną częstość występowania i rozpowszechnienie choroby zapalnej jelit, prawdopodobnie ze względu na wspólne genetyczne warianty ryzyka.3 W badaniach UNCOVER łącznie 14 pacjentów zgłosiło nieswoiste zapalenie jelit podczas lub po leczeniu iksekizumabem. Czy choroba incydentów rozwinęła się w związku z leczeniem iksekizumabem, czy też terapia ta spowodowała zaostrzenie wcześniej nierozpoznanej choroby, jest niejasna, ale odkrycia te wymagają większej świadomości zapalnej choroby jelit u pacjentów i ich krewnych pierwszego stopnia przed rozpoczęciem takiej terapii. Dr med. Alexander Egeberg Szpital Herlev and Gentofte, Kopenhaga, Dania Dr Egeberg zgłasza otrzymanie finansowania badań i honorarium doradczego od Eli Lilly i Pfizer. Read more „Faza 3 Próby Ieksekizumabu w umiarkowanej do ciezkiej luszczycy nazebnej”

Program skierowan na leczenie uzaleznien prowadzony przez policje w Massachusetts

Powołując się na listy artykułów W okresie od 2009 r. Do 2013 r. Tylko 21% osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów w Stanach Zjednoczonych otrzymało jakiekolwiek leczenie.1 W odpowiedzi na rosnące wskaźniki zgonów spowodowanych przedawkowaniem w społeczności, Departament Policji w Gloucester opracował program Anioł , dobrowolny program, w którym nie ma miejsca na aresztowanie, oferuje bezpośrednie skierowanie na leczenie detoksykacyjne lub rehabilitacyjne. Policjanci gromadzą dane demograficzne i dzwonią do ośrodków leczenia w celu identyfikacji placówki. Departament policji zapewnia, że uczestnicy mają dostęp do natychmiastowego transportu do centrum leczenia, w razie potrzeby zaopatrzonego w karetkę pogotowia. Jeśli funkcjonariusz uzna, że proces ten zajmie więcej niż kilka godzin, uczestnikom zostanie przydzielony ochotniczy Samarytanin w celu uzyskania wsparcia emocjonalnego. Read more „Program skierowan na leczenie uzaleznien prowadzony przez policje w Massachusetts”

Mycobacterium chimaera rozprzestrzenil sie z jednostek grzewczych i chlodniczych w chirurgii serca

W najnowszych artykułach opisano pacjentów z infekcjami wywołanymi przez postać nietwarderycznych prątków, Mycobacterium chimaera, które rozwinęły się po operacjach kardiochirurgicznych.1-3 Zakażenia zostały publicznie zgłoszone w pięciu krajach i zauważono, że infekcje te rozwinęły się po ogrzewaniu Stöckert 3T i chłodziarka wyprodukowana przez Sorin Group Deutschland (obecnie LivaNova) została użyta do regulacji temperatury ciała pacjentów podczas pomostowania tętnic wieńcowych.1-5 Zakażenia uważa się za nabyte w drodze przenoszenia drogą powietrzną bakterii w aerozolu ze zbiorników wodnych.1 Po tych doniesieniach na półkuli północnej o infekcjach związanych z jednostkami grzewczymi i chłodzącymi, instytucje opieki zdrowotnej w Australii i Nowej Zelandii rozpoczęły testowanie próbek wody z jednostek grzewczych i chłodzących w celu wykrycia prątków. W okresie od maja 2015 r. Do lipca 2016 r. Uzyskano w sumie 48 przypuszczalnych izolatà ³w M. chimera: 43 pochodziło od jednostek grzewczych i chłodzących Stöckert 3T, a 5 pochodziło z próbek pobranych od pacjentów (zob. Tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna w pełnym tekście niniejszego dokumentu). Read more „Mycobacterium chimaera rozprzestrzenil sie z jednostek grzewczych i chlodniczych w chirurgii serca”

Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2

Mendelowska analiza zaburzeń regulacji immunologicznej może dostarczyć wglądu w szlaki molekularne związane z obroną gospodarza i tolerancją immunologiczną. Metody
Zidentyfikowaliśmy trzy rodziny z dominująco odziedziczonym kompleksem pokrzywki wywołanej przeziębieniem, niedoborem przeciwciał i podatnością na infekcje i autoimmunizację. Metody immunofenotypowania obejmowały cytometrię przepływową, analizę immunoglobulin w surowicy i autoprzeciwciał, stymulację limfocytów i testy enzymatyczne. Badania genetyczne obejmowały analizę sprzężeń, ukierunkowane sekwencjonowanie Sangera i sekwencjonowanie całego genomu następnej generacji.
Wyniki
Zimna pokrzywka wystąpiła u wszystkich chorych osób. Inne, zmienne objawy obejmowały atopię, ziarniniakową wysypkę, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, obecność przeciwciał przeciwjądrowych, zakażenia sinopulmonarne i powszechny zmienny niedobór odporności. Read more „Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2”

Badanie amantadyny kontrolowane placebo w celu ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu AD 4

Ekspozycja na środki pobudzające i amantadynę otwartą była rzadka. Leki przeciwpadaczkowe były częstsze w grupie amantadyny (P = 0,04), podczas gdy stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych występowało częściej w grupie placebo (P = 0,08). Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Średnia skala oceny niepełnosprawności (DRS) podczas 6-tygodniowego okresu oceny, według grupy analitycznej. Wyniki DRS wahają się od 0 do 29; niższe wyniki wskazują mniej poważną niepełnosprawność funkcjonalną (patrz ryc. Read more „Badanie amantadyny kontrolowane placebo w celu ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu AD 4”

Ważenie zagrożeń stymulacji erytropoezą u pacjentów z nowotworem ad

Komitet zgodził się na potrzebę przeprowadzenia dodatkowych dużych, randomizowanych badań w celu określenia bezpieczeństwa ESA u pacjentów z kilkoma rodzajami nowotworów, w tym z rakiem głowy i szyi, piersi i niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Rozliczenia międzyokresowe miały zostać ukończone na okres od 3 do 5 lat, ale od maja 2007 r. Nabór był słaby. Dwa badania z udziałem pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca wykazały, że zastosowanie ESA zgodnie z zatwierdzonymi wytycznymi nie spowodowało wyraźnego zmniejszenia przeżycia, a metaanaliza wykazała równoważny całkowity czas przeżycia i kontrolę choroby u pacjentów z nowotworem, gdy stosowano ESA w obrębie zalecany zakres dawek. Niemniej jednak cztery ostatnie badania wykazały istnienie szkód związanych ze stosowaniem ESA u pacjentów z nowotworem. Read more „Ważenie zagrożeń stymulacji erytropoezą u pacjentów z nowotworem ad”

Rozyglitazon i ryzyko sercowo-naczyniowe ad

Obecna epidemia otyłości w Stanach Zjednoczonych wywołała epidemię cukrzycy typu 2, z 1,5 miliona nowych przypadków rocznie5. Powikłania cukrzycy, zarówno choroby mikronaczyniowe jak i makronaczyniowe, są bezpośrednio związane z poziomem glukozy na czczo i hemoglobiną glikowaną. Nawet u osób w podeszłym wieku, podwyższony poziom glukozy na czczo jest bezpośrednio i silnie związany z poważnymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, a związane z tym ryzyko podwyższonego poziomu glukozy ustępuje jedynie podwyższonemu skurczowemu ciśnieniu krwi w tej populacji.6 U pacjentów z cukrzycą typu leczenie insuliną wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych. 7 Leczenie, które jednocześnie zmniejsza oporność na insulinę, poprawia kontrolę glikemii i zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, stanowiłoby znaczący postęp terapeutyczny w przypadku cukrzycy typu 2. Na podstawie tej metaanalizy wydaje się jednak, że możliwość wystąpienia korzyści sercowo-naczyniowych związanych ze stosowaniem rozyglitazonu wydaje się być odległa. Read more „Rozyglitazon i ryzyko sercowo-naczyniowe ad”

Mitotan adiuwantowy w leczeniu raka kory nadnerczy

Rak kory nadnerczy jest rzadkim nowotworem charakteryzującym się wysokim ryzykiem nawrotu po radykalnej resekcji. To, czy zastosowanie mitotanu jest korzystne jako leczenie uzupełniające, było kontrowersyjne. Naszym celem była ocena skuteczności adiuwantowego mitotanu w przedłużaniu przeżycia bez nawrotów. Metody
Przeprowadzono retrospektywną analizę obejmującą 177 pacjentów z rakiem kory nadnerczy, którzy przeszli radykalną operację w 8 ośrodkach we Włoszech i 47 ośrodkach w Niemczech w latach 1985-2005. Mitotan z adiuwantem podawano 47 pacjentom włoskim po radykalnej operacji (grupa mitotanu), natomiast pacjenci i 75 pacjentów niemieckich (grupy kontrolne odpowiednio i 2) nie otrzymywali leczenia uzupełniającego po operacji. Read more „Mitotan adiuwantowy w leczeniu raka kory nadnerczy”