Szczepienie szczepionka przeciw caluskomórkowemu przeciwkomórkowemu

Od stycznia do sierpnia 2012 r. W Oregonie odnotowano najwyższą roczną liczbę zgłoszonych przypadków krztuśca od 1959 r. Częstość występowania była najwyższa wśród niemowląt i dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Wzrost zachorowania wśród dzieci w wieku szkolnym pomimo wysokiego zasięgu szczepień może być częściowo konsekwencją stosowania bezkomórkowych szczepionek przeciw krztuścowi (błoniczo-tężcowi-bezkomórkowego krztuśca lub DTaP), które w 1997 roku zostały zatwierdzone i zalecane dla wszystkich serii dziecięcych zamiast całych komórek szczepionki przeciw krztuścowi (błoniczo-tężcowe-całe komórki krztuśca lub DTwP) .1 Chcieliśmy zbadać skuteczność dawkowania początkowego DTwP u dzieci w pełni immunizowanych DTaP po pierwszym roku życia oraz u tych, którzy później otrzymali tężec wzmacniacz błoniczo-bezkomórkowy przeciw krztuścowi (Tdap).
Przypadki krztuśca z inwigilacji w całym stanie i zapisy szczepień z systemu inf ormacji szczepień populacji Oregon, ALERT IIS, zostały przeanalizowane dla dzieci urodzonych w Oregonie w latach 1997-1999. Przypadki obejmowały wszystkich pacjentów, u których stwierdzono potwierdzony krztusiec określony przez Radę Epidemiologów Państwowych i Terytorialnych.2 Częstość występowania chorób wśród dzieci, które początkowo otrzymały szczepionkę bezkomórkową, porównano z częstością występowania wśród dzieci, które początkowo otrzymały szczepionkę z pełnymi komórkami w kontekście różnych scenariuszy szczepień przeciwko krztuścowi. Read more „Szczepienie szczepionka przeciw caluskomórkowemu przeciwkomórkowemu”

Wiecej o chirurgii zgryzu stenozy kregoslupa ledzwiowego

Odpowiedzi na listy do redakcji (wydanie 11 sierpnia) 1,2 o naszym artykule na temat szwedzkiego badania stenozy kręgosłupa (SSSS) 3 oraz artykułu Ghogawali et al. na próbie laminektomii kręgosłupa w porównaniu ze śrubą z użyciem instrumentu protezowego (SLIP) 4 opisują zastosowanie dodatkowej chirurgii fuzyjnej u pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym w kierunku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego ze zwyrodnieniową zwyrodnieniem kręgosłupa. Chcemy skomentować błędną interpretację odpowiedzi Ghogawali et al. że żadna próba nie była odpowiednio zasilana, aby wykryć różnicę między grupami w indeksie Oswestry Disability Index (ODI, wyniki wahają się od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi na poważniejszą niepełnosprawność) wśród pacjentów z jednopoziomową łagodną spondylolistezą. Prawdą jest, że badanie SLIP, w którym uczestniczyło 66 pacjentów, było nieco zbyt słabe, aby wykryć różnicę w ODI. Zapytany o odpowiedź G hogawali et al., Przeprowadziliśmy niepotwierdzoną analizę podgrup obejmującą 91 pacjentów w SSSS, którzy mieli jednopoziomową spondylolistezę (Tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna w pełnym tekście niniejszego listu na stronie). Read more „Wiecej o chirurgii zgryzu stenozy kregoslupa ledzwiowego”

Smiertelna infekcja wirusem Zika z wtórna transmisja niepotwierdzona

Epidemiowa transmisja wirusa Zika (ZIKV) szybko pojawiła się w obu Amerykach, w większości przypadków ograniczona do łagodnej lub bezobjawowej choroby.1,2 Do chwili obecnej dziewięć przypadków śmierci z powodu ZIKV niezwiązanych z zespołem Guillain-Barré zostało potwierdzonych u dorosłych .1 Tutaj przedstawiamy gwałtownie postępującą, śmiertelną infekcję ZIKV nabytą poza Stanami Zjednoczonymi i wtórną transmisję lokalną w przypadku braku znanych czynników ryzyka zakażenia ZIKV. Pacjent 1, 73-letni mężczyzna, który wyemigrował do Stanów Zjednoczonych z Meksyku w 2003 roku, został przyjęty do szpitala w Salt Lake City z niedociśnieniem i bólem brzucha. Radioterapia raka prostaty stopnia IIB została zakończona miesiąc wcześniej i był on poddawany terapii antyandrogenowej, ale poza tym nie był układowo upośledzony immunologicznie. Osiem dni przed przyjęciem wrócił z 3-tygodniowej podróży na południowo-zachodnie wybrzeże Meksyku, gdzie zgłoszono transmisję ZIKV. Podczas podróży dobrze się czuł, ale zgłosił, że został ugryziony przez komary. Po powrocie do domu zgłosił ból brzucha, zapalenie gardła i gorączkę, po którym nastąpiło zapalenie spojówek, bezobólkowa biegunka i bóle mięśniowe. Read more „Smiertelna infekcja wirusem Zika z wtórna transmisja niepotwierdzona”

Swieze versus zamrozone zarodki w zespole policystycznych jajników

Chen i in. (Wydanie 11 sierpnia) zgłasza wskaźnik 7,1% zespołu hiperstymulacji jajników u kobiet, które przeszły transfer świeżego zarodka, w porównaniu do oczekiwanej stopy 2 do 3% .2 Dokładna analiza protokołu leczenia ujawnia kilka czynników, które przyczyniają się do do tego zwiększonego ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników. Szczególnie ważna jest wysoka dawka hormonu folikulotropowego 112,5 lub 150 IU ze średnią liczbą pęcherzyków antralnych wynoszącą 29,2, stosunkowo wysoką dawką ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, pomimo podwyższonego poziomu estradiolu i przeniesieniem dwóch zarodków w stadium rozszczepienia. ponieważ odbiegają od standardowej praktyki klinicznej. 3.4 Współczynniki urodzeń żywych były równoważne w grupie świeżego zarodka i grupie zamrożonych zarodków; jednak wszelkie korzyści wynikające z transferu zamrożonego zarodka muszą być zgodne z wyższymi wskaźnikami stanu przedrzucawkowego i śmiercią noworodkow. Przesunięcie w kierunku transferu mrożonych zarodków u pacjentów z zespołem policystycznych jajników wydaje się nieaktualne i nie powinno zastępować klinicznie ostrożnych protokołów stymulacji, których celem jest zminimalizowanie ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników. Read more „Swieze versus zamrozone zarodki w zespole policystycznych jajników”

Badanie amantadyny kontrolowane placebo w celu ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu

width=675Chlorowodorek amantadyny jest jednym z najczęściej przepisywanych leków dla pacjentów z długotrwałymi zaburzeniami świadomości po urazowym uszkodzeniu mózgu. Wstępne badania sugerują, że amantadyna może promować odzyskiwanie funkcji. Metody
Do badania włączono 184 pacjentów, którzy byli w stanie wegetatywnym lub minimalnie świadomym 4 do 16 tygodni po urazowym uszkodzeniu mózgu i którzy otrzymywali rehabilitację szpitalną. Pacjenci byli losowo przydzielani do amantadyny lub placebo przez 4 tygodnie i byli obserwowani przez 2 tygodnie po zaprzestaniu leczenia. Częstość odzyskiwania funkcji w skali oceny niepełnosprawności (DRS, zakres od 0 do 29, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą niepełnosprawność) została porównana w ciągu 4 tygodni leczenia (wynik pierwotny) i podczas dwutygodniowego okresu wymywania przy użyciu modele regresji mieszanych efektów.
Wyniki
Podczas 4-tygodniowego okresu leczenia odzysk był znacznie szybszy w grupie amantadyny niż w grupie placebo, mierzonej jako wynik DRS (różnica w nachyleniu, 0,24 punktu na tydzień, P = 0,007), co wskazuje na korzyść w odniesieniu do podstawowa miara wyniku. Read more „Badanie amantadyny kontrolowane placebo w celu ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu”

Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2 AD 3

Komórki B charakteryzowały się słabą ekspansją in vitro i zmniejszoną produkcją przeciwciał z klasą przełączaną po stymulacji Staphylococcus aureus Cowan I (SAC) i niemetylowanym nukleotydem zawierającym dinukleotyd cytozynowo-guaninowy (CpG) (Figura 1C i Figura S4 w Dodatkowym Dodatku ). Rekombinacja wtórna w limfocytach B przejściowych CD19 + CD10highIgMhighCD27- była zwiększona, co pokazuje skośność użycia genu łańcucha lekkiego w kierunku elementów końcowych, cecha charakterystyczna, którą obserwuje się także w niedoborze kinazy tyrozynowej Brutona u pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X, 17a choroba związana z poważnym upośledzeniem sygnalizacji komórek B (rysunek 1D i rysunek S5 w dodatkowym dodatku). W przeciwieństwie do pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X, którzy mają niewiele komórek B dojrzałych z krwi obwodowej, pacjenci z mutacjami PLCG2 mają istotny dojrzały przedział limfocytów B, co może prowadzić do zwiększonego występowania autoimmunizacji. Analiza sprzężeń i mutacji
Rysunek 2. Rysunek 2. Delecje genomowe w kodowaniu FSG2 fosfolipazy C?2 u badanych. Read more „Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2 AD 3”

Nawracające somatyczne mutacje DICER1 w nienabłonkowych rakach jajnika AD 2

Oba zasoby zapewniają dostęp do próbek za pośrednictwem specjalnej aplikacji do badań zatwierdzonych przez komisje przeglądowe instytucji, w tym do badań sekwencjonowania następnej generacji. Do sprawdzenia poprawności użyto 411 dodatkowych próbek guza. Sekwencjonowanie transkrypcji, egzemplifikacji i sangerów
Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie i analizę transkryptomu, jak opisano poprzednio .4,28,29 Przeprowadziliśmy wychwycenie exome genomowych regionów kodujących poprzez selekcję hybrydową roztworu. 30 Surowe dane zostały zdeponowane w Europejskim Archiwum Genomu Phenome (numer dostępu, EGAS00001000135). Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie Sangera w regionie DICER1 kodującym domenę RNazy IIIb w DNA z próbek w serii wykrywania i walidacji oraz w DNA linii zarodkowej, gdy są dostępne.
Test enzymatyczny DICER1
Inkubowaliśmy białko DICER1 typu dzikiego, mutanty i kontrole z substratem oligonukleotydowym RNA znakowanym 5 -32-fosforanem (32P) i analizowaliśmy produkty cięcia za pomocą elektroforezy żelowej i fosfoobrazowania. Read more „Nawracające somatyczne mutacje DICER1 w nienabłonkowych rakach jajnika AD 2”

Choroby serca Zgony wśród strażaków

Zaskakujące jest to, że raport Kalesa i jego współpracowników (wydanie z 22 marca) w sprawie obowiązków służb ratowniczych i zgonów z powodu chorób serca wśród strażaków w Stanach Zjednoczonych nie cytuje możliwego wpływu tlenku węgla jako czynnika sprawczego w przypadku zgonów z powodu serca wieńcowego choroby wśród strażaków tłumiących pożar. Nie ma wątpliwości co do roli umiarkowanego i ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla w uszkodzeniu mięśnia sercowego lub długotrwałej śmiertelności pochodzenia sercowego.2 Przeprowadziliśmy badania, które wykazały, że nawet w przypadku łagodnego zatrucia tlenkiem węgla (poziom karboksyhemoglobiny, <25% ), 4% pacjentów ma zmiany niedokrwienne.3. Zgłoszono, że strażacy, którzy nie są niepalący i którzy nie stosują prawidłowo zamkniętego aparatu oddechowego, mogą mieć stężenie karboksyhemoglobiny do 14% .4 Nawet jeśli takie aparaty są stosowane prawidłowo, poziom karboksyhemoglobiny może osiągnąć 9,1% .5 Sugerujemy, że wzrost zapotrzebowania na układ sercowo-naczyniowy podczas tłumienia ognia zgłaszany przez Kalesa i współpracowników może być częściowo spowodowany, z jednej strony, podniesionym poziomem karboksyhemoglobiny, az drugiej strony związkiem tlenek węgla z mitochondrialną oksydazą cytochromową, która bezpośrednio zaburza oddychanie komórkowe.2
Antonio Due.as-Laita, MD, Ph.D.
José L. Peréz-Castrillón, MD, Ph.D. Read more „Choroby serca Zgony wśród strażaków”

Kwestie etyczne w przewlekłym leczeniu bólu

Przewlekły ból zapobiega większej liczbie osób niż rak czy choroby serca i kosztuje Amerykanów więcej niż razem. Dziedzina przewlekłego leczenia bólu jest ograniczona z jednej strony stromym klifem obojętności, az drugiej śliskim nachyleniem jatrogennego uszkodzenia. Poruszanie się po tym terenie jest wystarczająco trudne, ale jest więcej – pole jest zasiane za pomocą min lądowych. Te miny lądowe, kwestie etyczne w chronicznym leczeniu bólu, są przedmiotem eklektycznej i pasjonującej książki Michaela Schatmana. Schatman postanowił podejść do tematu na dwóch poziomach, rekrutując różnych współpracowników do pisania na temat indywidualnych problemów etycznych, ale pozostawiając nadrzędny etyczny niepokój – szybko zmniejszającą się dostępność wysokiej jakości opieki nad pacjentami z przewlekłym bólem – dla siebie. Read more „Kwestie etyczne w przewlekłym leczeniu bólu”

Mitotan adiuwantowy w leczeniu raka kory nadnerczy czesc 4

Brakujące dane zostały rozwiązane poprzez wykluczenie pacjentów z poszczególnych analiz, jeśli ich pliki nie zawierały danych wymaganych zmiennych. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Mitotan adiuwantowy w leczeniu raka kory nadnerczy czesc 4”