Os miesnia szkieletowego-metabolizm w terapii raka prostaty

Basaria i Bhasin (wydanie 6 września) podają, że mężczyźni z rakiem prostaty, którzy otrzymują terapię deprywacji androgenów mają wiele zdarzeń niepożądanych. Autorzy włączyli folistatynę i irysynę pomiędzy główne cele badań, aby zapobiegać i leczyć metaboliczne skutki uboczne związane z terapią deprywacji androgenów. Wykazano, że wysiłek fizyczny powoduje wyraźny wzrost folistatyny i irysiny w mięśniach i osoczu.2-4 Zmiany ekspresji Follistatyny zarówno w mięśniach jak i tłuszczach szczurów z cukrzycą i mogą być modulowane przez ćwiczenia.5 Stężenie irysy znacznie wzrasta po wysiłku w obu myszy i ludzie oraz poziomy irysy we krwi są skorelowane z poziomami informacyjnego RNA irisin w tkance mięśniowej.4 Wszystkie te fakty podkreślają znaczenie ćwiczeń w odniesieniu do nadekspresji obu mykin, a zatem w odniesieniu do zapobiegania i leczenia sarkopenia, osłabienie i kardiometaboliczne powikłania terapii deprywacji androgenów. Choci aż może to nie być możliwe dla niektórych pacjentów, lekarze powinni zdecydowanie zalecić ćwiczenia lub prostą aktywność fizyczną jako terapię adiuwantową dla pacjentów z rakiem prostaty i otrzymujących terapię deprywacji androgenów.
Fabian Sanchis-Gomar, MD
Uniwersytet Walencji, Walencja, Hiszpania
fabiański. es
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Read more „Os miesnia szkieletowego-metabolizm w terapii raka prostaty”

Sprawa 21-2016: Czlowiek w stanie niereagujacym

W przypadku omówionym przez Fenvesa i in. (Wydanie z 14 lipca), pacjent, który miał ujemny wynik testu na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał powierzchniowych HBV 6 lat wcześniej (bez wcześniejszego badania na obecność przeciwciał rdzeniowych HBV), wykazuje piorunującą niewydolność wątroby z powodu w ostrym zakażeniu HBV, z dodatnimi testami na obecność zarówno antygenu powierzchniowego HBV, jak i przeciwciał IgM HBV. Uzasadnione wyjaśnienia dla tej prezentacji są fałszywie dodatnim testem dla przeciwciał powierzchniowych HBV 6 lat wcześniej lub zakażeniem zmutowanym szczepem HBV. Na uwagę zasługują jednak cztery kwestie, głównie dotyczące interpretacji testów serologicznych na obecność HBV. Po pierwsze stan nieaktywnego nośnika określa się przez utrzymywanie się dodatniego wyniku dla antygenu powierzchniowego HBV; w związku z tym, pacjent z negatywnym test em antygenu powierzchniowego HBV 6 lat wcześniej nie może być nieaktywnym nosicielem.2 Po drugie, żadna ciężka reaktywacja HBV nie została opisana u pacjentów, którzy są ujemni na antygen powierzchniowy HBV i nie otrzymują immunosupresji. DNA HBV nie jest powszechnie tłumione u pacjentów z HBV plus nadkażenie HDV; tacy pacjenci mogą czasami mieć wysokie poziomy DNA HBV i mogą nawet być seropozytywni pod względem antygenu HBVe. Read more „Sprawa 21-2016: Czlowiek w stanie niereagujacym”

Faza 3 Próby Ieksekizumabu w umiarkowanej do ciezkiej luszczycy nazebnej

Artykuł Gordona i współpracowników (wydanie z 28 lipca) pokazuje długoterminowy potencjał terapeutyczny ixekizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego IgG4-? do leczenia łuszczycy plackowatej o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Ukierunkowana neutralizacja interleukiny 17A za pomocą iksekizumabu okazała się skuteczna w leczeniu łuszczycowych objawów skórnych. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na ryzyko zapalnej choroby jelit, ponieważ uważa się, że rozregulowanie układu odpornościowego przewodu pokarmowego u osób predysponowanych genetycznie odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby.2 W rzeczywistości pacjenci z łuszczycą mają zwiększoną częstość występowania i rozpowszechnienie choroby zapalnej jelit, prawdopodobnie ze względu na wspólne genetyczne warianty ryzyka.3 W badaniach UNCOVER łącznie 14 pacjentów zgłosiło nieswoiste zapalenie jelit podczas lub po leczeniu iksekizumabem. Czy choroba incydentów rozwinęła się w związku z leczeniem iksekizumabem, czy też terapia ta spowodowała zaostrzenie wcześniej nierozpoznanej choroby, jest niejasna, ale odkrycia te wymagają większej świadomości zapalnej choroby jelit u pacjentów i ich krewnych pierwszego stopnia przed rozpoczęciem takiej terapii. Dr med. Alexander Egeberg Szpital Herlev and Gentofte, Kopenhaga, Dania Dr Egeberg zgłasza otrzymanie finansowania badań i honorarium doradczego od Eli Lilly i Pfizer. Read more „Faza 3 Próby Ieksekizumabu w umiarkowanej do ciezkiej luszczycy nazebnej”

Program skierowan na leczenie uzaleznien prowadzony przez policje w Massachusetts

Powołując się na listy artykułów W okresie od 2009 r. Do 2013 r. Tylko 21% osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów w Stanach Zjednoczonych otrzymało jakiekolwiek leczenie.1 W odpowiedzi na rosnące wskaźniki zgonów spowodowanych przedawkowaniem w społeczności, Departament Policji w Gloucester opracował program Anioł , dobrowolny program, w którym nie ma miejsca na aresztowanie, oferuje bezpośrednie skierowanie na leczenie detoksykacyjne lub rehabilitacyjne. Policjanci gromadzą dane demograficzne i dzwonią do ośrodków leczenia w celu identyfikacji placówki. Departament policji zapewnia, że uczestnicy mają dostęp do natychmiastowego transportu do centrum leczenia, w razie potrzeby zaopatrzonego w karetkę pogotowia. Jeśli funkcjonariusz uzna, że proces ten zajmie więcej niż kilka godzin, uczestnikom zostanie przydzielony ochotniczy Samarytanin w celu uzyskania wsparcia emocjonalnego. Read more „Program skierowan na leczenie uzaleznien prowadzony przez policje w Massachusetts”

Mycobacterium chimaera rozprzestrzenil sie z jednostek grzewczych i chlodniczych w chirurgii serca

W najnowszych artykułach opisano pacjentów z infekcjami wywołanymi przez postać nietwarderycznych prątków, Mycobacterium chimaera, które rozwinęły się po operacjach kardiochirurgicznych.1-3 Zakażenia zostały publicznie zgłoszone w pięciu krajach i zauważono, że infekcje te rozwinęły się po ogrzewaniu Stöckert 3T i chłodziarka wyprodukowana przez Sorin Group Deutschland (obecnie LivaNova) została użyta do regulacji temperatury ciała pacjentów podczas pomostowania tętnic wieńcowych.1-5 Zakażenia uważa się za nabyte w drodze przenoszenia drogą powietrzną bakterii w aerozolu ze zbiorników wodnych.1 Po tych doniesieniach na półkuli północnej o infekcjach związanych z jednostkami grzewczymi i chłodzącymi, instytucje opieki zdrowotnej w Australii i Nowej Zelandii rozpoczęły testowanie próbek wody z jednostek grzewczych i chłodzących w celu wykrycia prątków. W okresie od maja 2015 r. Do lipca 2016 r. Uzyskano w sumie 48 przypuszczalnych izolatà ³w M. chimera: 43 pochodziło od jednostek grzewczych i chłodzących Stöckert 3T, a 5 pochodziło z próbek pobranych od pacjentów (zob. Tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna w pełnym tekście niniejszego dokumentu). Read more „Mycobacterium chimaera rozprzestrzenil sie z jednostek grzewczych i chlodniczych w chirurgii serca”

Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2

Mendelowska analiza zaburzeń regulacji immunologicznej może dostarczyć wglądu w szlaki molekularne związane z obroną gospodarza i tolerancją immunologiczną. Metody
Zidentyfikowaliśmy trzy rodziny z dominująco odziedziczonym kompleksem pokrzywki wywołanej przeziębieniem, niedoborem przeciwciał i podatnością na infekcje i autoimmunizację. Metody immunofenotypowania obejmowały cytometrię przepływową, analizę immunoglobulin w surowicy i autoprzeciwciał, stymulację limfocytów i testy enzymatyczne. Badania genetyczne obejmowały analizę sprzężeń, ukierunkowane sekwencjonowanie Sangera i sekwencjonowanie całego genomu następnej generacji.
Wyniki
Zimna pokrzywka wystąpiła u wszystkich chorych osób. Inne, zmienne objawy obejmowały atopię, ziarniniakową wysypkę, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, obecność przeciwciał przeciwjądrowych, zakażenia sinopulmonarne i powszechny zmienny niedobór odporności. Read more „Zimna pokrzywka, niedobór odporności i autoimmunizacja związana z delecjami PLCG2”

Badanie amantadyny kontrolowane placebo w celu ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu AD 4

Ekspozycja na środki pobudzające i amantadynę otwartą była rzadka. Leki przeciwpadaczkowe były częstsze w grupie amantadyny (P = 0,04), podczas gdy stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych występowało częściej w grupie placebo (P = 0,08). Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Średnia skala oceny niepełnosprawności (DRS) podczas 6-tygodniowego okresu oceny, według grupy analitycznej. Wyniki DRS wahają się od 0 do 29; niższe wyniki wskazują mniej poważną niepełnosprawność funkcjonalną (patrz ryc. Read more „Badanie amantadyny kontrolowane placebo w celu ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu AD 4”

Rozyglitazon i ryzyko sercowo-naczyniowe

W tym wydaniu czasopisma Nissen i Wolski1 opisują wyniki metaanalizy badań leczenia rozyglitazonem w porównaniu z innymi metodami leczenia cukrzycy typu 2 lub placebo. Kwalifikujące się badania obejmowały randomizowane badania, które trwały co najmniej 24 tygodnie. Wstępnie określonymi pierwszorzędowymi punktami końcowymi były zawał mięśnia sercowego i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Autorzy zidentyfikowali 42 kwalifikujące się badania, z których wiele było małymi lub krótkookresowymi badaniami, które obejmowały łącznie 158 zawałów mięśnia sercowego i 61 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wykorzystali metodę Peto do połączenia danych z prób. Read more „Rozyglitazon i ryzyko sercowo-naczyniowe”

Związek między liczbą schorzeń a jakością opieki ad 7

Wynik jakości dla każdego dodatkowego stanu zwiększył się bardziej dla pacjentów, którzy widzieli odpowiedniego specjalistę, niż dla tych, którzy tego nie zrobili. Wynik ten jest spójny z doniesieniami z piśmiennictwa, że specjaliści zapewniają opiekę o wyższej jakości na obszarach specjalizacji niż w przypadku osób o wykształceniu ogólnym.33-35 Jednak dla pacjentów, którzy otrzymali tylko opiekę ogólną, związek między wynikiem jakości a liczbą zachowań pozostał pozytywny. Dane te sugerują, że lekarze ogólni mogą zapewnić taką samą opiekę pacjentom ze złożonymi schorzeniami oraz osobom o mniej złożonych stanach. Potencjalnym mechanizmem, którego nie mogliśmy ocenić w naszym badaniu, jest jednak możliwość, że widzenie specjalisty jest wyznacznikiem dla pacjentów, którzy bardziej efektywnie wspierają opiekę, której potrzebują. Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Read more „Związek między liczbą schorzeń a jakością opieki ad 7”

Ważenie zagrożeń stymulacji erytropoezą u pacjentów z nowotworem cd

Uczestnicy zalecili również ostrożność w stosowaniu ESA u pacjentów poddawanych chemioterapii w przypadku raka piersi i niedrobnokomórkowego raka płuc. Mechanizm leżący u podstaw zwiększonego wzrostu nowotworów przy wyższych dawkach ESA pozostaje niepewny. Istnieją dowody na to, że nowotwory hipoksyczne są odporne na chemioterapię i radioterapię. Biologia niedotlenienia nowotworu, ze wzmocnioną sygnalizacją komórkową poprzez docelową dla ssaka oś rapamycyny (mTOR), a następnie regulację w górę indukowalnego przez hipoksję czynnika 1., była inspiracją dla badań klinicznych, w których leczenie ESA było połączone z radioterapią, cytotoksyczne chemioterapii lub obu próbach przezwyciężenia oporności wywołanej przez hipoksję. Ale inną możliwością jest to, że pewne komórki nowotworowe mają receptory erytropoetynowe, które stymulują wzrost komórek, gdy są związane przez erytropoetynę lub ligand podobny do erytropoetyny. Read more „Ważenie zagrożeń stymulacji erytropoezą u pacjentów z nowotworem cd”