Szczepienie szczepionka przeciw caluskom├│rkowemu przeciwkom├│rkowemu

Od stycznia do sierpnia 2012 r. W Oregonie odnotowano najwy┼╝sz─ů roczn─ů liczb─Ö zg┼éoszonych przypadk├│w krztu┼Ťca od 1959 r. Cz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania by┼éa najwy┼╝sza w┼Ťr├│d niemowl─ůt i dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Wzrost zachorowania w┼Ťr├│d dzieci w wieku szkolnym pomimo wysokiego zasi─Ögu szczepie┼ä mo┼╝e by─ç cz─Ö┼Ťciowo konsekwencj─ů stosowania bezkom├│rkowych szczepionek przeciw krztu┼Ťcowi (b┼éoniczo-t─Ö┼╝cowi-bezkom├│rkowego krztu┼Ťca lub DTaP), kt├│re w 1997 roku zosta┼éy zatwierdzone i zalecane dla wszystkich serii dzieci─Öcych zamiast ca┼éych kom├│rek szczepionki przeciw krztu┼Ťcowi (b┼éoniczo-t─Ö┼╝cowe-ca┼ée kom├│rki krztu┼Ťca lub DTwP) .1 Chcieli┼Ťmy zbada─ç skuteczno┼Ť─ç dawkowania pocz─ůtkowego DTwP u dzieci w pe┼éni immunizowanych DTaP po pierwszym roku ┼╝ycia oraz u tych, kt├│rzy p├│┼║niej otrzymali t─Ö┼╝ec wzmacniacz b┼éoniczo-bezkom├│rkowy przeciw krztu┼Ťcowi (Tdap).
Przypadki krztu┼Ťca z inwigilacji w ca┼éym stanie i zapisy szczepie┼ä z systemu inf ormacji szczepie┼ä populacji Oregon, ALERT IIS, zosta┼éy przeanalizowane dla dzieci urodzonych w Oregonie w latach 1997-1999. Przypadki obejmowa┼éy wszystkich pacjent├│w, u kt├│rych stwierdzono potwierdzony krztusiec okre┼Ťlony przez Rad─Ö Epidemiolog├│w Pa┼ästwowych i Terytorialnych.2 Cz─Östo┼Ť─ç wyst─Öpowania chor├│b w┼Ťr├│d dzieci, kt├│re pocz─ůtkowo otrzyma┼éy szczepionk─Ö bezkom├│rkow─ů, por├│wnano z cz─Östo┼Ťci─ů wyst─Öpowania w┼Ťr├│d dzieci, kt├│re pocz─ůtkowo otrzyma┼éy szczepionk─Ö z pe┼énymi kom├│rkami w kontek┼Ťcie r├│┼╝nych scenariuszy szczepie┼ä przeciwko krztu┼Ťcowi.
Tabela 1. Tabela 1. Krztusiec u dzieci w Oregonie, w zale┼╝no┼Ťci od rodzaju pierwszej dawki szczepionki przeciwko krztu┼Ťcowi. ALERT IIS zawiera zapisy dotycz─ůce immunizacji krztu┼Ťc├│w dla 195,959 dzieci urodzonych w latach 1997-1999. Od kwietnia 1997 r. Do lipca 2012 r. Zg┼éoszono 484 przypadki krztu┼Ťca, z kt├│rych 402 (83%) mo┼╝na por├│wna─ç do zapis├│w dotycz─ůcych szczepie┼ä prz eciwko krztu┼Ťcowi ALERT IIS; 346 z tych dzieci zosta┼éo zaszczepionych 14 dni lub d┼éu┼╝ej przed wyst─ůpieniem choroby. We wszystkich scenariuszach zg┼éaszane wska┼║niki krztu┼Ťca by┼éy znacz─ůco ni┼╝sze u dzieci, kt├│re rozpocz─Ö┼éy proces szczepie┼ä z DTwP ni┼╝ u tych, kt├│re rozpocz─Ö┼éy leczenie DTaP (Tabela 1). Efekt ten istnia┼é niezale┼╝nie od tego, czy seria szczepie┼ä przeciwko krztu┼Ťcowi zosta┼éa zako┼äczona, czy podano ostatni─ů dawk─Ö przypominaj─ůc─ů Tdap. Ryzyko wyst─ůpienia krztu┼Ťca w kohortach r├│┼╝ni┼éo si─Ö w wieku 10 lat.
W┼Ťr├│d dzieci urodzonych w okresie przej┼Ťciowym 1997-1999, osoby, kt├│re podda┼éy si─Ö szczepieniu bezkom├│rkow─ů, a nie pe┼énokom├│rkow─ů szczepionk─ů przeciw krztu┼Ťcowi, mia┼éy wy┼╝szy odsetek zg┼éoszonych przypadk├│w krztu┼Ťca. Nasze wnioski zgadzaj─ů si─Ö z wynikami z Australii i s─ů zgodne z najnowszymi raportami epidemiologicznymi na temat krztu┼Ťca w Stanach Zjednoczonych.3,4 Chocia┼╝ dane z nadzoru stanowego nie doceniaj─ů za padalno┼Ťci na choroby, a rejestry szczepie┼ä oparte na populacji, takie jak ALERT IIS, mog─ů by─ç niekompletne, Oczekuje si─Ö, ┼╝e b─Öd─ů one mia┼éy zastosowanie do os├│b rozpoczynaj─ůcych proces szczepie┼ä z DTaP lub DTwP, takich jak zmiany w lokalnych raportach, diagnozach lub schematach szczepie┼ä w miar─Ö up┼éywu czasu.
W Stanach Zjednoczonych przej┼Ťcie na DTaP by┼éo motywowane wy┼╝szym odsetkiem zdarze┼ä niepo┼╝─ůdanych z DTwP.5 R├│wnowaga pomi─Ödzy efektami ubocznymi szczepionki a skuteczno┼Ťci─ů musi by─ç wzi─Öta pod uwag─Ö przy opracowywaniu i wdra┼╝aniu zalece┼ä dotycz─ůcych szczepie┼ä przeciwko krztu┼Ťcowi, szczeg├│lnie w ┼Ťwietle niedawnych wybuch├│w epidemii. krztu┼Ťca. Dop├│ki nie zostan─ů opracowane bardziej skuteczne szczepionki, najlepsz─ů praktyk─ů b─Ödzie terminowa i pe┼éna immunizacja DTaP i Tdap.
Juventila Liko, MD, MPH
Steve G. Robison, BS
Paul R. Cieslak, MD
Oregon Health Authority, Portland, OR
juventila. or.us
Wspierane przez umowę o współpracy nr 1U50CK000197 z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób.
Formularze ujawnie┼ä dostarczone przez autor├│w s─ů dost─Öpne wraz z pe┼énym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Clark TA, Messonnier NE, Hadler SC. Kontrola krztu┼Ťca: czas na co┼Ť nowego? Trend Microbiol 2012; 20: 211-213
Crossref Web of Science Medline
2. Ochrona zdrowia publicznego, kontrola i zapobieganie krztu┼Ťcowi. Stanowisko CSTE 1997-ID-9. Atlanta: Rada Stanu i Terytorialna Epidemiologists, 1997 (www.cste.org/ps/1997/1997-id-09.htm).

3. Epidemia krztu┼Ťca – Waszyngton, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 517-522
Medline
4. Sheridan SL, Ware RS, Grimwood K, Lambert SB. Liczba i kolejno┼Ť─ç szczepionek przeciw kokluszowi pe┼énokom├│rkowemu w wieku niemowl─Öcym i ochronie przed chorobami. JAMA 2012; 308: 454-456 [Erratum, JAMA 2012; 308: 1432.]
Crossref Web of Science Medline
5. Howson CP , Fineberg HV. Zdarzenia niepo┼╝─ůdane po szczepionkach przeciwko krztu┼Ťcowi i r├│┼╝yczce: podsumowanie raportu Instytutu Medycyny. JAMA 1992; 267: 392-396
Crossref Web of Science Medline
Materia┼é uzupe┼éniaj─ůcy
(57)
Blis [patrz te┼╝: trychologia, gastroenterologia, lekarz dermatologstomatologia katowice ]

[wi─Öcej w: olx swarzedz, szafraceum, eziclen ]