Szczepienie szczepionka przeciw caluskomórkowemu przeciwkomórkowemu

Od stycznia do sierpnia 2012 r. W Oregonie odnotowano najwyższą roczną liczbę zgłoszonych przypadków krztuśca od 1959 r. Częstość występowania była najwyższa wśród niemowląt i dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Wzrost zachorowania wśród dzieci w wieku szkolnym pomimo wysokiego zasięgu szczepień może być częściowo konsekwencją stosowania bezkomórkowych szczepionek przeciw krztuścowi (błoniczo-tężcowi-bezkomórkowego krztuśca lub DTaP), które w 1997 roku zostały zatwierdzone i zalecane dla wszystkich serii dziecięcych zamiast całych komórek szczepionki przeciw krztuścowi (błoniczo-tężcowe-całe komórki krztuśca lub DTwP) .1 Chcieliśmy zbadać skuteczność dawkowania początkowego DTwP u dzieci w pełni immunizowanych DTaP po pierwszym roku życia oraz u tych, którzy później otrzymali tężec wzmacniacz błoniczo-bezkomórkowy przeciw krztuścowi (Tdap).
Przypadki krztuśca z inwigilacji w całym stanie i zapisy szczepień z systemu inf ormacji szczepień populacji Oregon, ALERT IIS, zostały przeanalizowane dla dzieci urodzonych w Oregonie w latach 1997-1999. Przypadki obejmowały wszystkich pacjentów, u których stwierdzono potwierdzony krztusiec określony przez Radę Epidemiologów Państwowych i Terytorialnych.2 Częstość występowania chorób wśród dzieci, które początkowo otrzymały szczepionkę bezkomórkową, porównano z częstością występowania wśród dzieci, które początkowo otrzymały szczepionkę z pełnymi komórkami w kontekście różnych scenariuszy szczepień przeciwko krztuścowi.
Tabela 1. Tabela 1. Krztusiec u dzieci w Oregonie, w zależności od rodzaju pierwszej dawki szczepionki przeciwko krztuścowi. ALERT IIS zawiera zapisy dotyczące immunizacji krztuśców dla 195,959 dzieci urodzonych w latach 1997-1999. Od kwietnia 1997 r. Do lipca 2012 r. Zgłoszono 484 przypadki krztuśca, z których 402 (83%) można porównać do zapisów dotyczących szczepień prz eciwko krztuścowi ALERT IIS; 346 z tych dzieci zostało zaszczepionych 14 dni lub dłużej przed wystąpieniem choroby. We wszystkich scenariuszach zgłaszane wskaźniki krztuśca były znacząco niższe u dzieci, które rozpoczęły proces szczepień z DTwP niż u tych, które rozpoczęły leczenie DTaP (Tabela 1). Efekt ten istniał niezależnie od tego, czy seria szczepień przeciwko krztuścowi została zakończona, czy podano ostatnią dawkę przypominającą Tdap. Ryzyko wystąpienia krztuśca w kohortach różniło się w wieku 10 lat.
Wśród dzieci urodzonych w okresie przejściowym 1997-1999, osoby, które poddały się szczepieniu bezkomórkową, a nie pełnokomórkową szczepionką przeciw krztuścowi, miały wyższy odsetek zgłoszonych przypadków krztuśca. Nasze wnioski zgadzają się z wynikami z Australii i są zgodne z najnowszymi raportami epidemiologicznymi na temat krztuśca w Stanach Zjednoczonych.3,4 Chociaż dane z nadzoru stanowego nie doceniają za padalności na choroby, a rejestry szczepień oparte na populacji, takie jak ALERT IIS, mogą być niekompletne, Oczekuje się, że będą one miały zastosowanie do osób rozpoczynających proces szczepień z DTaP lub DTwP, takich jak zmiany w lokalnych raportach, diagnozach lub schematach szczepień w miarę upływu czasu.
W Stanach Zjednoczonych przejście na DTaP było motywowane wyższym odsetkiem zdarzeń niepożądanych z DTwP.5 Równowaga pomiędzy efektami ubocznymi szczepionki a skutecznością musi być wzięta pod uwagę przy opracowywaniu i wdrażaniu zaleceń dotyczących szczepień przeciwko krztuścowi, szczególnie w świetle niedawnych wybuchów epidemii. krztuśca. Dopóki nie zostaną opracowane bardziej skuteczne szczepionki, najlepszą praktyką będzie terminowa i pełna immunizacja DTaP i Tdap.
Juventila Liko, MD, MPH
Steve G. Robison, BS
Paul R. Cieslak, MD
Oregon Health Authority, Portland, OR
juventila. or.us
Wspierane przez umowę o współpracy nr 1U50CK000197 z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.
5 Referencje1. Clark TA, Messonnier NE, Hadler SC. Kontrola krztuśca: czas na coś nowego? Trend Microbiol 2012; 20: 211-213
Crossref Web of Science Medline
2. Ochrona zdrowia publicznego, kontrola i zapobieganie krztuścowi. Stanowisko CSTE 1997-ID-9. Atlanta: Rada Stanu i Terytorialna Epidemiologists, 1997 (www.cste.org/ps/1997/1997-id-09.htm).

3. Epidemia krztuśca – Waszyngton, 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 517-522
Medline
4. Sheridan SL, Ware RS, Grimwood K, Lambert SB. Liczba i kolejność szczepionek przeciw kokluszowi pełnokomórkowemu w wieku niemowlęcym i ochronie przed chorobami. JAMA 2012; 308: 454-456 [Erratum, JAMA 2012; 308: 1432.]
Crossref Web of Science Medline
5. Howson CP , Fineberg HV. Zdarzenia niepożądane po szczepionkach przeciwko krztuścowi i różyczce: podsumowanie raportu Instytutu Medycyny. JAMA 1992; 267: 392-396
Crossref Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
(57)
Blis [patrz też: trychologia, gastroenterologia, lekarz dermatologstomatologia katowice ]

[więcej w: olx swarzedz, szafraceum, eziclen ]