Swieze versus zamrozone zarodki w zespole policystycznych jajników

Chen i in. (Wydanie 11 sierpnia) zgłasza wskaźnik 7,1% zespołu hiperstymulacji jajników u kobiet, które przeszły transfer świeżego zarodka, w porównaniu do oczekiwanej stopy 2 do 3% .2 Dokładna analiza protokołu leczenia ujawnia kilka czynników, które przyczyniają się do do tego zwiększonego ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników. Szczególnie ważna jest wysoka dawka hormonu folikulotropowego 112,5 lub 150 IU ze średnią liczbą pęcherzyków antralnych wynoszącą 29,2, stosunkowo wysoką dawką ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, pomimo podwyższonego poziomu estradiolu i przeniesieniem dwóch zarodków w stadium rozszczepienia. ponieważ odbiegają od standardowej praktyki klinicznej. 3.4 Współczynniki urodzeń żywych były równoważne w grupie świeżego zarodka i grupie zamrożonych zarodków; jednak wszelkie korzyści wynikające z transferu zamrożonego zarodka muszą być zgodne z wyższymi wskaźnikami stanu przedrzucawkowego i śmiercią noworodkow. Przesunięcie w kierunku transferu mrożonych zarodków u pacjentów z zespołem policystycznych jajników wydaje się nieaktualne i nie powinno zastępować klinicznie ostrożnych protokołów stymulacji, których celem jest zminimalizowanie ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników. Chociaż transfer zamrożonego zarodka może poprawić wyniki dotyczące życia i urodzenia w kontekście nadmiernej stymulacji jajników 6 wydaje się, że zachowawcza stymulacja jajników z użyciem zamrożonego transferu zarodków może dawać równoważne wyniki. Zev Rosenwaks, MD Nigel Pereira, MD Weill Cornell Medical College, Nowy Jork, NY Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, i in. Świeże i zamrożone zarodki niepłodności w zespole policystycznych jajników. N Engl J Med 2016; 375: 523-533 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Papanikolaou EG, Pozzobon C, Kolibianakis EM, i in. Występowanie i prognozowanie zespołu hiperstymulacji jajników u kobiet poddawanych cykli zapłodnienia in vitro z antagonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny. Fertil Steril 2006; 85: 112-120 Crossref Web of Science 3. Kashyap S, Parker K, Cedars MI, Rosenwaks Z. Strategie zapobiegania hiperstymulacji zespołu jajników: zmniejszenie dawki wyzwalającej gonadotropiny ludzkiej kosmówkowej. Semin Reprod Med 2010; 28: 475-485 Crossref Web of Science 4. Griffin D, Benadiva C, Kummer N, Budinetz T, Nulsen J, Engmann L. Podwójny czynnik wywołujący dojrzewanie oocytu z agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę i niską dawką ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w celu optymalizacji liczby urodzeń żywych u pacjentów z wysokim odsetkiem odpowiedzi. Fertil Steril 2012; 97: 1316-1320 Crossref Web of Science 5. Pereira N, Rosenwaks Z. Świeże spojrzenie na zamrożone transfery zarodków. Fertil Steril 2016; 106: 257-258 Crossref Web of Science 6. Shapiro BS, Daneshmand ST, Garner FC, Aguirre M, Hudson C, Thomas S. Dowody na osłabioną receptywność endometrium po stymulacji jajników dla zapłodnienia in vitro: prospektywne randomizowane badanie porównujące świeże i rozmrożone transfery zarodków u pacjentów z wysokim odsetkiem odpowiedzi. Fertil Steril 2011; 96: 516-518 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Rosenwaks i Pereira wyrażają zaniepokojenie obserwowaną częstością występowania zespołu hiperstymulacji jajników i stwierdzają, że odeszliśmy od standardowej praktyki klinicznej . Częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników jest wyższa wśród kobiet z zespołem policystycznych jajników1 niż z wymienionych 2 do 3% w ogólnej populacji kobiet poddawanych zapłodnieniu in vitro. Metaanaliza łącząca wyniki siedmiu randomizowanych badań klinicznych z udziałem kobiet z zespołem policystycznych jajników wykazała 18,5% częstość występowania umiarkowanego lub ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników po wprowadzeniu protokołów antagonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny. 2 Początkowa dawka hormonu folikulotropowego 150 jm (nasza maksymalna dawka na bazie masy) było powszechnie stosowane w próbach w tej metaanalizie.2 Zmniejszenie dawki ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, która była podawana w celu wywołania owulacji, nie zmniejszyło częstości występowania hiperstymulacji jajników wśród ryzykują kobiety w dwóch randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych. 3.4 Przeszczepiliśmy dwa zarodki w stadium odszczepienia dla kobiet poniżej 35 roku życia zgodnie z oficjalnymi przepisami w Chinach i kryteriami praktyki American Society for Reproductive Medicine. Nasze wskaźniki żywych urodzeń po początkowym zamrożonym embrionie lub transferze świeżego zarodka nie były równoważne, jak stwierdzono, ale były statystycznie lepsze w przypadku transferu zamrożonego zarodka (49,3% w porównaniu z 42,0% , P = 0,004). Zgadzamy się, że dalsze badania pozwolą wyjaśnić stosunek ryzyka do korzyści. Jednak raczej niż r [podobne: lekarze, Implanty Stomatologiczne, kardiolog Wrocław ]
[hasła pokrewne: olx swarzedz, szafraceum, eziclen ]