Objawy kliniczne i predyktory postępów choroby u osób zażywających narkotyki z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności

Pacjenci używający INJECTION-DRUG stanowią coraz większą część przypadków zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) w Ameryce Północnej, Europie i niektórych regionach rozwijającego się świata.1 2 3 4 Biorąc pod uwagę kluczową rolę użytkowników narkotyków iniekcyjnych w epidemii AIDS, zrozumienie historii naturalnej i przebiegu klinicznego infekcji HIV u takich osób ma ogromne znaczenie. Większość zgłoszonych prospektywnych badań dotyczących naturalnego przebiegu zakażenia HIV przeprowadzono jednak wśród homoseksualnych mężczyzn, pacjentów z hemofilią i biorców transfuzji.5 6 7 8 9 10 11 Nieliczne opublikowane prospektywne badania dotyczące zakażenia HIV wśród osób zażywających narkotyki nie skupiały się na specyficznych klinicznych objawach choroby, które mogą różnić się od obserwowanych w innych populacjach.12 13 14 15 16 17 18 19 20 Markery prognostyczne dla progresji choroby HIV, które są coraz ważniejsze w podejmowaniu decyzji terapeutycznych, zostały również uzyskane w dużej mierze z innych populacji i muszą zostać zbadane dalej wśród użytkowników narkotyków.5 6 7 8 9, 14 15 16, 21 22 23 24 25 26 Ponadto, demograficzne, kliniczne, oraz zmienne behawioralne, które mogą wpływać na tempo progresji choroby HIV, nie zostały w pełni ocenione w badaniach nad użytkownikami narkotyków w iniekcjach.12, 13, 15, 27 28 29 30 31 Potrzebne są również dalsze informacje na temat skutków terapii związanej z HIV w tej populacji.
Aby odpowiedzieć na te pytania, prowadziliśmy badania prospektywne nad zakażeniem wirusem HIV wśród uczestników programu leczenia metadonem w Nowym Jorku. 33 33 34 35 36 Raport ten analizuje kliniczne objawy infekcji HIV, wskaźniki i predyktory choroby progresji i efekt profilaktycznych interwencji medycznych w tej kohorcie w ciągu pierwszych sześciu lat obserwacji.
Metody
Ustalanie i projektowanie badań
Począwszy od połowy 1985 r., Jak opisano w innym miejscu, 32 33 34 obecnych i byłych użytkowników narkotyków w zastrzykach zostało zatrudnionych do badania w szpitalnym programie leczenia metadonowego w Bronksie w stanie Nowy Jork. Po udzieleniu świadomej zgody, pacjenci przeszli znormalizowaną rozmowę na temat ich zażywania narkotyków, historii medycznej i wszelkich aktualnych objawów klinicznych. Przeprowadzono badania fizyczne i pobrano próbki krwi. Ponowne oceny były planowane co sześć miesięcy. Testy laboratoryjne przeprowadzone zgodnie z protokołem badania obejmowały testowanie surowicy HIV-przeciwciało za pomocą testu immunoenzymatycznego z potwierdzeniem za pomocą testu Western blot (Abbott, Chicago, od 1985 do 1987, Dupont, Wilmington, Del., Od 1988 do 1990); pełna liczba krwinek i badania podgrup limfocytów (Centers for Disease Control and Prevention [CDCP], Atlanta, od 1986 do 1988 r., New York Blood Center, Nowy Jork, 1989 i 1990); i oznaczenia surowicy .2-mikroglobuliny (Pharmacia, Uppsala, Szwecja) i antygenu p24 (Coulter, Hialeah, Fla.).
Wynik Nadzór i definicje
Wyniki leczenia zostały zidentyfikowane poprzez aktywny nadzór nad integracją danych klinicznych z informacjami uzyskanymi podczas oficjalnych wizyt badawczych.35 Wszyscy pacjenci otrzymali podstawową opiekę medyczną w programie metadonowym37; hospitalizacje były rutynowo monitorowane, a zapisy szpitalne weryfikowane
[podobne: eziclen, lekarz medycyny pracy warszawa wola, olx swarzedz ]