Objawy kliniczne i predyktory postępów choroby u osób zażywających narkotyki z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności czesc 4

Z 72 zgonów wśród pacjentów seropozytywnych 41 (57%) było spowodowanych AIDS, a 13 (18%) było spowodowanych bakteryjnym zapaleniem płuc lub sepsą u pacjentów bez AIDS. Śmiertelność z bakteryjnego zapalenia płuc i sepsy była istotnie wyższa u pacjentów seropozytywnych niż u seronegatywnych (P <0,001). Śmiertelność w przypadku marskości wątroby lub niewydolności wątroby, przedawkowania narkotyków, urazów i innych przyczyn nie różniła się istotnie w zależności od statusu serologicznego wirusa HIV. AIDS i główne wyniki przed AIDS
Tabela 4. Tabela 4. Zapadalność na AIDS i inne choroby przed rozwojem AIDS u pacjentów HIV-seropozytywnych, według wyjściowej liczby komórek CD4 +. Tabela 4 pokazuje częstość występowania AIDS i sześć głównych wyników poprzedzających rozwój AIDS u pacjentów seropozytywnych z HIV, zarówno ogólnych, jak i stratyfikowanych według liczby limfocytów T CD4 + na linii podstawowej. Częstość występowania jakichkolwiek objawów choroby przed rozwojem AIDS wyniosła 24,1 zdarzenia na 100 osobolat, w przybliżeniu cztery razy częściej niż częstość występowania AIDS. Zwiększone tempo progresji do AIDS u pacjentów z wyjściową liczbą limfocytów CD4 + wynoszącą 200 lub mniej komórek na milimetr sześcienny (17,6 przypadków na 100 osobolat) zaobserwowano całkowicie wśród pacjentów z wyjściową liczbą limfocytów CD4 + wynoszącą 150 lub mniej komórek na milimetr sześcienny; tempo progresji do AIDS u pacjentów z 151 do 200 komórek CD4 + na milimetr sześcienny nie różniło się od tego u pacjentów z liczbą linii podstawowych w zakresie od 201 do 500 na milimetr sześcienny. Częstość występowania kandydozy w jamie ustnej, infekcji bakteryjnych i gruźlicy płuc wzrosła wraz ze spadkiem liczby komórek CD4 + w linii podstawowej. Czterdzieści jeden z 49 przypadków bakteryjnego zapalenia płuc (84 procent) było spowodowanych przez Streptococcus pneumoniae (24 przypadki) lub Haemophilus influenzae (17 przypadków).
Występowanie pewnych skutków choroby analizowano dalej w odniesieniu do liczby CD4 + zmierzonej w ciągu sześciu miesięcy przed rozpoznaniem choroby. W przypadku pacjentów z AIDS mediana liczby limfocytów CD4 + w ciągu poprzednich sześciu miesięcy wynosiła 137 na milimetr sześcienny (zakres od 18 do 911), w porównaniu do 317 na milimetr sześcienny (zakres od 8 do 789) w przypadku osób z infekcjami bakteryjnymi, 324 na milimetr sześcienny (zakres od 45 do 949) dla osób z kandydozą jamy ustnej, 397 na milimetr sześcienny (zakres od 91 do 1771) dla osób z objawami konstytucyjnymi i 408 na milimetr sześcienny (zakres od 31 do 1840) dla osób bezobjawowych.
Wpływ terapii zydowudynami na progresję do AIDS
Rycina 1. Ryc. 1. Skumulowana proporcja pacjentów pozostających bez AIDS podczas obserwacji po ich pierwszej liczbie komórek CD4 + .500 komórek na milimetr sześcienny, zgodnie z Zydowudine Use on Follow-up. Analizowano progresję AIDS pod kątem leczenia zidowudyną i profilaktyki przeciwpneumatycznej w trakcie obserwacji. Ta analiza była ograniczona do pacjentów, którzy osiągnęli liczbę 500 lub mniej limfocytów CD4 + na milimetr sześcienny z dwoma lub więcej objawami konstytucyjnymi lub liczbą 200 lub mniej limfocytów CD4 + na milimetr sześcienny, niezależnie od objawów, w pewnym momencie podczas obserwacji. . Spośród 116 takich pacjentów 50 (43%) otrzymywało zydowudynę; z nich 26 również otrzymywało profilaktykę przeciw zapaleniu stawów
[przypisy: laserowe usuwanie blizn warszawa, tarczyca u mężczyzn objawy, drenaż limfatyczny poznań ]