Objawy kliniczne i predyktory postępów choroby u osób zażywających narkotyki z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad

Nadzór ułatwiał wymóg, aby szpitale musiały kontaktować się z programem metadonowym w celu uzyskania zezwolenia na dostarczanie metadonu dla klientów programu. Rozpoznano diagnozy kliniczne wykonane w trakcie wizyt na badania lub opiekę medyczną, podobnie jak dane dotyczące stosowania zydowudyny i profilaktyki przeciwpneumatycznej. Kiedy pacjenci opuścili program leczenia metadonami, członkowie personelu badawczego utrzymywali kontakt w celu zwiększenia ich zatrzymania w badaniu i dalszych działaniach38. Śledzenie pacjentów zostało przyspieszone poprzez poufną weryfikację ich statusu w aktach stanu cywilnego i rejestrach AIDS Departament Zdrowia w Nowym Jorku i przez okresowe zapytania za pośrednictwem National Death Index. Niniejsze sprawozdanie dotyczy głównie monitorowania pacjentów z serotypem HIV w kohorcie, z wyjątkiem analizy umieralności, która porównuje grupy seropozytywne i seronegatywne. W przypadku pacjentów seropozytywnych w kierunku HIV obliczono wskaźniki zachorowalności na AIDS i inne określone choroby związane z HIV przed rozpoznaniem AIDS.33, 34, 39 40 41 42 Te wyniki obejmują kandydozy w jamie ustnej, pojedynczy epizod bakteryjnego zapalenia płuc lub sepsy, gruźlica płucna, półpasiec i obecność dwóch lub więcej z następujących objawów konstytucyjnych: niezamierzona utrata masy ciała większa niż 5 funtów (2,3 kg), niewyjaśniona gorączka trwająca dłużej niż dwa tygodnie i biegunka o więcej niż dwóch tygodniach Trwanie.
Przy diagnozowaniu AIDS używaliśmy definicji sformułowanej przez CDCP, zrewidowanej w 1987 roku. 40 Wszystkie diagnozy i zgony z AIDS zostały potwierdzone przez przegląd szpitala, klinik, zapisów z autopsji lub przegląd aktów zgonu. Diagnozy wyników choroby inne niż AIDS zostały potwierdzone standardowymi kryteriami diagnostycznymi i definicjami przypadku33, 34 i zostały uwzględnione w analizie tylko wtedy, gdy poprzedzały jakąkolwiek diagnozę AIDS. Podobnie, zgony przypisano przyczynom innym niż AIDS tylko wtedy, gdy poprzedzały diagnozę określającą AIDS.
Kontynuacja
Okres obserwacji rozpoczynał się od włączenia do badania lub pierwszego pozytywnego testu surowicy wirusa HIV, w zależności od tego, co nastąpiło później. Pacjenci, którzy zostali włączeni do badania od lipca 1985 r., Do 31 grudnia 1989 r., Kwalifikowali się do włączenia; okres obserwacji tej analizy zakończył się 31 grudnia 1990 r. Wstępne analizy wykazały, że intensywność nadzoru w przypadku niektórych wyników choroby zmniejszyła się u pacjentów, którzy zakończyli program leczenia metadonem w okresie badania. Dlatego dla takich pacjentów okres obserwacji stosowany w badaniu śmiertelności zakończył się 31 grudnia 1990 r .; w badaniu AIDS zakończył się rok po odejściu z programu metadonowego; oraz w badaniach nad innymi związanymi z HIV skutkami zakończyły się tydzień po odejściu.
Ponieważ wskaźniki zgodności z terapią zydowudyną i profilaktyką przeciwpneumatyczną nie były systematycznie dostępne, wykorzystano analizę zamiaru leczenia na podstawie dokumentacji kliniki. Grupa, która nie otrzymała żadnej terapii, obejmowała zarówno pacjentów, którzy odmówili leczenia, jak i tych, którzy zostali poddani leczeniu w ciągu pierwszych kilku lat badania, zanim te terapie stały się dostępne. W tej analizie zażywanie leków uznano za rozpoczynające się wraz z rozpoczęciem pierwszego okresu, w którym lek był przepisywany przez ponad 30 dni, a czas był naliczany w sposób ciągły.
Analiza statystyczna
Porównując ryzyko zachorowania, oszacowano względne ryzyko ze współczynnikami zachorowalności na 100 osobo-lat, ze statystyką chi-kwadrat opartą na normalnym przybliżeniu do dwumianu.43 Porównywano przedziały czasu przed progresją do AIDS poprzez konstruowanie produktu- ograniczenie szacunków odsetka pacjentów pozostających bez AIDS; różnice zostały przetestowane testem log-rank MantelHaenszela.
Analizę wieloczynnikową przeprowadzono z regresją proporcjonalnych zagrożeń (Cox) z oprogramowaniem Egret (Statistics and Epidemiology Research, Seattle)
[przypisy: szafraceum, kalkulator wagi dla mężczyzn, lekarz medycyny pracy warszawa wola ]