Objawy kliniczne i predyktory postępów choroby u osób zażywających narkotyki z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad 7

Sugeruje to, że rozpoznanie AIDS i ekspresja ciężkiego niedoboru odporności wśród osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV były znacznie zaniżone we wcześniejszych systemach klasyfikacji HIV.19, 49, 56, 57 W naszym badaniu nie stwierdzono różnicy w częstości progresji do AIDS ani w dystrybucji chorób określających AIDS według płci lub grupy rasowej lub etnicznej. Chociaż starszy wiek przewidywał progresję do AIDS w analizie jednowymiarowej, jak w kilku innych raportach, wiek 6, 15, 58 nie był niezależnym czynnikiem prognostycznym AIDS w analizie wieloczynnikowej. Na podstawie tego badania nie można ustalić, czy obserwacja niższej liczby komórek CD4 + u starszych pacjentów odzwierciedla prawdziwy efekt biologiczny lub dłuższy czas od pierwotnego zakażenia HIV.
Charakterystyka kliniczna jest potężnym czynnikiem predykcyjnym ryzyka progresji do AIDS u osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV. Najsilniejszym predyktorem klinicznym była kandydoza jamy ustnej; historia bakteryjnego zapalenia płuc, sepsy lub gruźlicy również była czynnikiem predykcyjnym, nawet po uwzględnieniu kandydozy w jamie ustnej. Przewidywalne znaczenie tych stanów zaobserwowano dla wszystkich zliczeń CD4 +, co wskazuje, że te jednostki mają implikacje prognostyczne niezależne od poziomów komórek CD4 +. Doustna kandydoza od dawna jest znana z przewidywania progresji do AIDS7, 8, 59; zgodnie z naszą wiedzą nie stwierdzono jednak podwyższonego ryzyka związanego z infekcjami bakteryjnymi lub gruźlicą wśród osób zażywających narkotyki. Konieczne są dalsze badania w celu zbadania możliwych podstaw patofizjologicznych dla tej obserwacji.
Podobnie jak w innych populacjach, 5, 7, 8, 12, 14, 15, 22 23 24 liczba i procent limfocytów CD4 + były najpotężniejszymi markerami laboratoryjnymi przewidującymi progresję do AIDS. W tej kohorcie poziom progowy wynoszący 150 limfocytów CD4 + na milimetr sześcienny okazał się szczególnie predykcyjny dla zwiększonego ryzyka AIDS. Żadne inne markery laboratoryjne nie były niezależnymi wskaźnikami AIDS, po uwzględnieniu liczby CD4 +. W przeciwieństwie do ustaleń u homoseksualnych mężczyzn, 21, 22 .2-mikroglobuliny w surowicy nie było niezależnym czynnikiem predykcyjnym AIDS w naszej populacji, obserwacja wsparta niedawnym badaniem użytkowników leków iniekcyjnych w Baltimore.12
Badanie to pokazuje, że stosowanie zydowudyny było związane ze spowolnieniem progresji do AIDS, co nie zostało wcześniej zgłoszone w badaniu obserwacyjnym z dużą grupą osób zażywających narkotyki. Wyniki te podkreślają kluczowe znaczenie strategii zapewniających skuteczną opiekę związaną z HIV dla osób zażywających narkotyki, które obecnie rzadziej otrzymują taką opiekę niż inne populacje. 61 61 62 Osoby zażywające narkotyki zakażone HIV chętnie przyjęły podstawowe usługi opieki ustanowienie naszego programu metadonowego. 37 Rozwój takich usług jest również pilnie potrzebny osobom zażywającym narkotyki niezarejestrowanym w programach leczenia uzależnień od narkotyków.
Ta analiza nie miała na celu szczegółowego zbadania związku między wstrzykiwaniem nielegalnych narkotyków a progresją choroby HIV, chociaż według prostych dwuwymiarowych i wielozmiennych analiz codziennie użytkownicy leków iniekcyjnych nie byli bardziej narażeni na progresję do AIDS niż ci, którzy stosowali leki iniekcyjne rzadziej lub wcale. Chociaż nadal istnieje niepewność co do hipotezy o przyspieszeniu HIV związanej z lekiem, 12, 13, 15, 27 28 29 30 31, 63 może być bardziej istotne rozważenie potencjalnego niekorzystnego wpływu nadużywania leków na przyjmowanie wirusa HIV. pokrewna opieka medyczna
[podobne: drenaż limfatyczny poznań, leczenie po amputacji palca, clemastinum hasco ]