Objawy kliniczne i predyktory postępów choroby u osób zażywających narkotyki z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad 5

Szybkość progresji do AIDS była o 62% niższa w grupie leczonej niż w grupie nieleczonej (6,6 vs. 17,3 przypadków na 100 osobolat, współczynnik częstości, 0,38, przedział ufności 95%, 0,16 do 0,90, P = 0,02). Ocena wartości granicznej produktu wskazała również, że czas wolny od AIDS był znacznie dłuższy u pacjentów, którzy otrzymali zydowudynę (P = 0,01 według testu log-rank MantelHaenszela) (ryc. 1). Korzystne działanie zydowudyny zaobserwowano zarówno u pacjentów, którzy stosowali leki iniekcyjne w czasie obserwacji, jak i u tych, którzy jej nie stosowali. Analiza wieloczynnikowa predyktorów AIDS
Na podstawie wstępnych analiz wykorzystano trzy kategorie liczby limfocytów CD4 + w końcowych modelach wielowymiarowych: od 151 do 500, od 51 do 150 i . 50 za milimetr sześcienny (kategoria odniesienia,> 500 na milimetr sześcienny), z oddzielnymi warunkami reprezentujący dodatkowy efekt, gdy odsetek limfocytów CD4 + wśród limfocytów spadł do 5,0 lub mniej w każdej kategorii liczby komórek. Inne markery laboratoryjne uwzględnione w modelu obejmowały surowicę .2-mikroglobulinę, antygen p24 w surowicy oraz liczbę trombocytów i leukocytów.
W analizie wieloczynnikowej nie stwierdzono wpływu AIDS na żadną zmienną demograficzną. Zwiększony wiek był odwrotnie proporcjonalny do liczby limfocytów CD4 +; nie zaobserwowano związku między wiekiem a progresją do AIDS, gdy liczba komórek CD4 + była utrzymywana na stałym poziomie. Nie było niezależnego wpływu tempa spadku liczby CD4 + na ryzyko AIDS, gdy kontrolowaliśmy liczbę komórek CD4 +. Nie stwierdzono żadnego dodatkowego wpływu na ryzyko AIDS w przypadku jakiegokolwiek innego markera laboratoryjnego, po kontrolowaniu liczby CD4 +. W analizie wieloczynnikowej stosowanie zydowudyny wiązało się z 63-procentowym zmniejszeniem ryzyka progresji do AIDS (95-procentowy przedział ufności, 87% do -8%). Stałe wstrzykiwanie nielegalnych narkotyków nie wiązało się z progresją do AIDS.
Tabela 5. Tabela 5. Model ryzyka proporcjonalnego ryzyka progresji do AIDS, w zależności od stanu klinicznego i liczby CD4 + * Zastosowano model proporcjonalnych zagrożeń w celu zbadania zależności między liczbą limfocytów CD4 + a odsetkami, wyniki choroby inne niż AIDS oraz ryzyko progresji do AIDS (Tabela 5). W tym modelu oceniano wpływ na ryzyko AIDS naszych wcześniej zdefiniowanych stanów klinicznych innych niż AIDS, po dostosowaniu do liczby CD4 + i zastosowaniu zydowudyny. Ryzyko AIDS wzrosło wraz z malejącą liczbą komórek CD4 + i było wyższe u osób z odsetkiem CD4 + .5,0 przy dowolnej liczbie CD4 +. Jakakolwiek historia kandydozy lub poważnych zakażeń bakteryjnych (w tym gruźlica płuc) w okresie obserwacji niezależnie zwiększała ryzyko odpowiednio o 5,4 lub 3,7 razy. Ryzyko AIDS u pacjentów z obydwoma tymi stanami było prawie 20-krotnie wyższe przy zliczeniach CD4 + powyżej 500 na milimetr sześcienny i ponad 1000-krotnie wyższe, gdy liczba CD4 + wynosiła zarówno <150 na milimetr sześcienny i .5,0%. Żadne inne stany kliniczne nie wiązały się z ryzykiem wystąpienia AIDS po kandydozie jamy ustnej, a infekcje bakteryjne zostały uwzględnione w modelu.
Dyskusja
Badanie to wykazuje, że chociaż osoby używające narkotyków w iniekcji z infekcją HIV mają pewne cechy z innymi grupami zakażonymi wirusem HIV, mają pewne charakterystyczne cechy kliniczne
[patrz też: drenaż limfatyczny poznań, sonomed szczecin, jak wygląda półpasiec ]