Liraglutyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2

width=760W badaniu Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Ocena wyników testów sercowo-naczyniowych (LEADER), Marso et al. (Wydanie z 28 lipca) wykazało, że osoby z cukrzycą typu 2, u których występuje duże ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, miały mniejszą częstość incydentów sercowo-naczyniowych z liraglutydem niż z placebo. Chociaż autorzy stwierdzają, że liraglutyd lub placebo został dodany do standardowej opieki , przegląd podstawowych leków sercowo-naczyniowych (Tabela S4 w Dodatkowym Dodatku do artykułu, dostępny w) ujawnia, że pacjenci z grupy liraglutydu mieli znacznie wyższy wskaźnik wykorzystania beta-blokerów niż w grupie placebo (56,8% vs. 54,1%), a także liczbowo wyższe wskaźniki stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (51,8% w porównaniu do 50,3%), statyny (72,9% w porównaniu z 71,4% ) i inhibitory agregacji płytek (68,7% w porównaniu z 66,8%). Badanie LEADER objęło pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową oraz os ób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Analiza podgrup (rysunek 2 artykułu) sugeruje, że korzyść sercowo-naczyniowa liraglutydu była spowodowana przez podgrupę pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, która jest bardzo dużą populacją, w której leki sercowo-naczyniowe wykazują największą korzyść. Przeciwnie, badanie oceniające liksysenatyd w badaniu ostrej choroby wieńcowej (ELIXA) nie wykazało korzyści sercowo-naczyniowych z liksisenatydem u pacjentów z cukrzycą i niedawnym ostrym zespołem wieńcowym.2 Badanie ELIXA nie wykazało takich różnic między grupami w odniesieniu do wyjściowych leków sercowo-naczyniowych. . Być może niektóre korzyści sercowo-naczyniowe obserwowane w badaniu LEADER wynikały z różnic w standardowej terapii początkowej, a nie z liraglutydem. Scott Cohen, Pharm.D. North Florida South Georgia Veterans Health System, Gainesville, Floryda Cherylyn Beckey, Pharm.D. Departament Spraw Weteranów , West Palm Beach, Floryda Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, i in. Liraglutyd i wyniki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2016; 375: 311-322 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R i in. Liksysenatyd u pacjentów z cukrzycą typu 2 i ostrym zespołem wieńcowym. N Engl J Med 2015; 373: 2247-2257 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Marso i in. stwierdzili, że ryzyko istotnych wyników sercowo-naczyniowych było niższe u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy zostali losowo przydzieleni do liraglutydu, niż wśród osób przypisanych do grupy placebo. Jednakże, chociaż zgłoszono niewiele zdarzeń, było ponad dwa razy więcej przypadków raka trzustki w grupie interwencyjnej, jak w grupie placebo (13 vs. 5 zdarzeń). Mimo że oszacowania świadczeń są najważniejsze, aby podjąć decyzję opartą n a dowodach, należy również wziąć pod uwagę niekorzystne zdarzenia, koszty i wygodę. Agoniści peptydu podobnego do glukagonu mają długi i kontrowersyjny związek z rakiem trzustki.1 Jednak związek tych leków z rakiem trzustki lub zapaleniem trzustki pozostaje niepewny. [3] W badaniu przeprowadzonym przez Marso i wsp., Jedno dodatkowe zdarzenie trzustki rak w grupie liraglutydu spowodowałby, że oszacowania byłyby znaczące (iloraz szans, 2,8; 95% przedział ufności, 1,0 do 7,8). Czas jest określany jako ograniczenie badania, ale obserwowana częstość występowania raka trzustki w tak krótkim czasie nie jest ograniczeniem, ale problemem. W związku z tym, zważywszy na fakt, że niekorzystne efekty często wymagają czasu, badania marketingowe po wprowadzeniu do obrotu mają tu ogromne znaczenie. Neri A. Álvarez-Villalobos, MD Andrés M. Trevi?o-Alvarez, MD Szpital Uniwersytecki im. Jose E. Gonzáleza w Monterrey w Meksyku José G. González-González, MD, Ph.D . Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Meksyk Dr González-González zgłasza udział jako główny badacz w witrynie badawczej badania LEADER w Meksyku. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Nauck MA, Friedrich N. Czy terapie oparte na GLP-1 zwiększają ryzyko raka? Diabetes Care 2013; 36: Suppl 2: S245-52 Crossref Web of Science Medline 2. Chalmer T, Almdal TP, Vilsb?ll T, Knop FK. Działania niepożądane związane ze stosowaniem liraglutydu u pacjentów z cukrzycą typu 2 – koncentrują się na zapaleniu trzustki i trzustce. Expert Opin Drug Saf 2015; 14: 171-180 Crossref Web of Science Medline 3. Renner S, Blutke A, Streckel E, Wanke R, Wolf E. Działania inkretyn i konsekwencje terapii opartych na inkrecie: wnioski z uzupełniających modeli zwierzęcych J Pathol 2016; 238: 345-358 Crossref Web of Science Medline W badaniu LEADER porównywano liraglutyd z placebo, a wyniki doprowadziły do wniosku, że ten nowy lek z [przypisy: dobry lekarz, dobry kardiolog, kardiolog kielce ]
[podobne: leczenie po amputacji palca, clemastinum hasco, tarczyca u mężczyzn objawy ]