Leczenie zaburzen zwiazanych z uzywaniem opioidów

W swoim przeglądzie zarządzania zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów Schuckit (wydanie z 28 lipca) skupia się na zespołach odstawienia i centralnej roli terapii podtrzymującej opioidami i agonistami w długoterminowej rehabilitacji. Jednak pacjenci muszą najpierw zaangażować się w leczenie, aby opisane podejścia terapeutyczne zostały wdrożone. Coraz częściej pacjenci z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów stykają się z systemem opieki zdrowotnej z powodu hospitalizacji z innych przyczyn, takich jak infekcja, ciąża lub uraz.2 Takie hospitalizacje zapewniają krótką, ale wyjątkową okazję do zaoferowania leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Stosowanie metadonu i buprenorfiny do wspomagającego leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów podczas takich hospitalizacji zalecane jest przez międzynarodowe wytyczne, a zgodnie z Kodeksem Przepisów Federalnych (21 CFR 1306.07), każdy szpitalny dostawca jest wyraźnie u poważniony do zapewnienia tego leczenia.3 4 Jednak apteki szpitalne i dostawcy usług medycznych różnią się pod względem interpretacji tego przepisu, a wiele systemów opieki zdrowotnej zabrania lub ogranicza stosowanie tych środków u hospitalizowanych pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów. Potrzebne są strategie w celu wyjaśnienia i standaryzacji tej praktyki, aby zaangażować tę najbardziej wrażliwą grupę pacjentów w leczenie uzależnień. Daniel Winetsky, MD Rutgers University, Trenton, NJ Robert M. Weinrieb, MD Jeanmarie Perrone, MD University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia, PA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Schuckit MA. Leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów. N Engl J Med 2016; 375: 357-368 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Ronan MV, Herzig SJ. Hospitalizacje związane z nadużywaniem / uzależ nieniem od opiatów i związanymi z nimi ciężkimi zakażeniami znacznie wzrosły, 2002-12. Health Aff (Millwood) 2016; 35: 832-837 Crossref Web of Science Medline 3. Haber PS, Demirkol A, Lange K, Murnion B. Zarządzanie przyjmującymi narkotykami dożylnie przyjmowanymi do szpitala. Lancet 2009; 374: 1284-1293 Crossref Web of Science Medline 4. Noska A, Mohan A, Wakeman S, Rich J, Boutwell A. Zarządzanie zaburzeniem stosowania opioidów w trakcie i po ostrej hospitalizacji: przegląd oparty na przypadkach wyjaśniający regulację metadonu w ostrych stanach opieki. J Addict Behav Ther Rehabil 2015, 4 (2): 1000138-1000138 Artykuł przeglądowy Schuckita ma na celu dostarczenie przeglądu aktualnego leczenia chorób związanych z opioidami . Jednak artykuł nie odnosi się w sposób znaczący do tego, co dzieje się po tym, jak uzależnionemu pacjentowi pomogło wycofanie za pomocą środków farmakologicznych, a następnie wprowadza się do farmakologii. program konserwacji . Chociaż oba te podejścia są niezwykle ważne, niestety niezdolność większości z tych pacjentów do osiągnięcia dożywotniej trzeźwości oznacza, że sukcesy farmakologiczne ostatecznie zawodzą. Powstaje defekt duchowy, w którym uzależnieni pacjenci używają chemikaliów, aby zastąpić nadzieję i wiarę, że normalne życie będzie działać zadowalająco1. Substancje chemiczne z kolei powodują poważne problemy biologiczne, społeczne i psychologiczne. Duchową wadę można rozwiązać jedynie za pomocą duchowego rozwiązania, a jedynymi szeroko dostępnymi i skutecznymi długotrwałymi duchowymi metodami leczenia uzależnień są 12-etapowe programy Anonimowych Alkoholików i Narkomanów. Miliony pacjentów w Anonimowych Alkoholikach, Anonimowych Narkomanach lub obu tych programach zgadzają się z Dużą Księgą Anonimowych Alkoholików, która mówi, że rzadko widzieliśmy osobę, która zawiodła, która dokładnie podążyła naszą ścieżką. 2 Krótk oterminowe sukcesy farmakologiczne w osobom uzależnionym musi towarzyszyć długotrwałe uzdrawianie duchowe. Jonathan L. Benumof, MD University of California San Diego Medical Center, San Diego, CA. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Choroba uzależnienia. W: Haroutunian H. Trzeźwość: przewodnik krok po kroku, jak dotrzeć, przejść i przeżyć. Nowy Jork: Rodale, 2013: 1-20. 2. Jak to działa. W: Anonimowi Alkoholicy. Wielka książka. 4 ed. New York: Alcoholics Anonymous World Services, 2001: 58. Odpowiedź Autor odpowiada: W tym artykule, podobnie jak w wielu artykułach przeglądowych, należało się zastanowić, które z wielu zagadnień związanych z tematem zostaną uwzględnione i ile miejsca zajmą. Winetsky i in. zwróć uwagę na wyzwania związane z angażowaniem pacjentów, którzy mają zaburzenia w leczeniu uzależnień; zrobienie tego jest niezbędnym pierwszym krokiem, zanim można będz ie wprowadzić interwencje terapeutyczne. [patrz też: dermatologa, kardiolog kielce, leczenie żylaków ]

[podobne: jak wygląda półpasiec, kalkulator wagi dla mężczyzn, lekarz medycyny pracy warszawa wola ]