Historia naturalna i wyniki w układowej Amyloidozie AA cd

U pacjentów, u których stężenie kreatyniny w surowicy lub klirensu kreatyniny nie pogorszyło się o 25% lub więcej, stwierdzono, że czynność nerek uległa pogorszeniu, jeśli wydalanie białka w moczu wzrosło o 50% lub więcej i o więcej niż g na dobę (24 godziny). . Czynność nerek została sklasyfikowana jako poprawiona, jeśli stężenie kreatyniny w surowicy lub klirens kreatyniny poprawiło się o 25% lub więcej, lub jeśli wartości te nie uległy pogorszeniu, jeśli 24-godzinne wydalanie białka z moczem zmniejszyło się o więcej niż 50% i o więcej niż 0,5 g. Pacjenci, u których stan nie spełniał żadnego z tych kryteriów, klasyfikowano jako mających stabilną czynność nerek. Analizę SAA przeprowadzono za pomocą immunonefelometrii wzmocnionej lateksem (analizator BN II, Dade Behring) z wykorzystaniem międzynarodowego standardu referencyjnego Światowej Organizacji Zdrowia. Leczenie
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe zaburzenia i leczenie u 374 pacjentów z amyloidozą AA. Podjęto leczenie mające na celu zahamowanie podstawowej choroby zapalnej (tabela 1) i zmniejszenie stężenia SAA w największym możliwym stopniu. Pacjenci otrzymywali również leczenie wspomagające, w tym, w razie potrzeby, terapię zastępczą nerki.
Analiza statystyczna
Przeżycie i czas od rozpoznania amyloidozy do końcowej niewydolności nerek (zależność od dializy) oszacowano w analizach Kaplana-Meiera. Zmiany czynności nerek zanalizowano w podgrupie 257 pacjentów, u których klirens kreatyniny był większy niż 20 ml na minutę (0,3 ml na sekundę) w punkcie wyjściowym – tj. U tych, u których nie uznano progresji do schyłkowej niewydolności nerek. nieunikniony. Związki różnych czynników z przeżyciem i rozwojem końcowej niewydolności nerek zbadano za pomocą analizy regresji Coxa. Potencjalne zmienne towarzyszące zostały sklasyfikowane jako czynniki, które zostały ustalone przy ocenie wyjściowej (wiek, płeć, rasa lub grupa etniczna, rok kalendarzowy, w którym zdiagnozowano amyloidozę, początkowe obciążenie amyloidem i czynność nerek, dowody na obecność amyloidu w wątrobie, choroba podstawowa i czas trwania choroby zapalnej; przed diagnozą) lub jako czynniki, które mogą się różnić między corocznymi ocenami kontrolnymi. Rasa lub grupa etniczna była zgłaszana. Czynniki, które mogły się różnić (zmiany w ciężarze amyloidowym, stężenie albuminy w surowicy, mediana stężenia SAA, stężenie kreatyniny, klirens kreatyniny, białkomocz i rozwój końcowej niewydolności nerek) zostały włączone do modelu Coxa jako współzmienne zależne od czasu.
Zestaw danych, który został wyodrębniony, składał się z rocznych podsumowań (median) wartości SAA dla każdego pacjenta (np. Mediana wartości SAA dla roku została obliczona jako mediana wartości wszystkich pomiarów uzyskanych podczas pierwszego roku obserwacji), a wartości te były aktualizowane w modelu Cox w odstępach rocznych. Zmiany w obciążeniu amyloidem były oceniane co roku i aktualizowane w modelu podczas corocznej oceny kontrolnej, wraz ze statusem czynności nerek i stężeniem albuminy surowicy; schyłkowa niewydolność nerek została włączona do modelu jako zmienna binarna o wartości 0 przed wystąpieniem schyłkowej niewydolności nerek, a następnie 1. Ciągłe pomiary zostały podzielone na ósemki, a nieskorygowane względne ryzyko zostało zbadane w celu oceny, czy należy uprościć modele poprzez uwzględnienie każdego pomiaru w modelu jako stałej kowariancji (prawdopodobnie po transformacji logarytmicznej)
[więcej w: ośrodek psychoterapii warszawa, kalkulator wagi dla mężczyzn, olx swarzedz ]