Projekt SCCS wykorzystuje porównanie wewnątrzosobowe (samo-dopasowane), tym samym domyślnie kontrolując ustalone wewnątrzosobowe czynniki zakłócające podczas okresu obserwacji. 20 Aby kontrolować pod kątem sezonowości i zminimalizowania zakłóceń zmieniających się w czasie, ograniczyliśmy analizy, aby porównać dwa kolejne po sobie. lata obserwacji, w których szczepienie w okresie od września do grudnia odnotowano w którymkolwiek z lat, ale nie w drugim. Zmieniliśmy porządek roku szczepienia, włączając zmienną binarną do warunkowego modelu regresji Poissona. Ponadto skorygowaliśmy skłonność pacjentów do pominięcia szczepienia w danym roku z powodu ostrej choroby, włączając zmienną binarną dla specyficznych dla przyczyn przyjęć na 30 dni przed datą indeksacji szczepienia. W analizach wtórnych stratyfikowaliśmy model regresji według grup wiekowych w dniu szczepienia (<66, 66-75, 76-85, 85 <), płeć, przebytą chorobę niedokrwienną serca lub zawał mięśnia sercowego, rok i miesiąc szczepień i rodzaj wyniku sercowo-naczyniowego, i przetestowano pod względem heterogenności w grupach przy użyciu testu Q (model z efektem stałym, ważony przy użyciu metody odwrotnej wariancji).

Read more „Analiza przypadkow klinicznych”

W swoim historycznym przeglądzie globalnych wysiłków zmierzających do opanowania gruźlicy Keshavjee i Farmer (wydanie 6 września) twierdzą, że ustalenie priorytetów w zakresie globalnego finansowania opieki zdrowotnej w oparciu o wymierne wyniki i inwestycje o wysokiej stopie zwrotu przyczyniły się do rozdrobnienia podstawowej opieki zdrowotnej. Zgadzamy się, ale przyznajemy, że może być trudno znaleźć właściwą równowagę między poprawą efektywności zapewnianą przez programy pionowe a kompleksową opieką podstawową. Co ważne, finansowanie międzynarodowe nie powinno szkodzić lokalnej własności ani inwestycjom w kompleksową opiekę podstawową, która stanowi podstawę dobrze funkcjonującego systemu opieki zdrowotnej.
Globalne wdrożenie strategii DOTS (bezpośrednio obserwowanej terapii, krótkiego kursu) wyeliminowało chaos panujący w leczeniu gruźlicy we wczesnych latach 90. XX w., Lecząc 50 milionów ludzi i zapobiegając około 7 milion om zgonów.2,3 Brak infrastruktury laboratoryjnej, niedostępność leków drugiego rzutu, a brak docenienia potencjału epidemiologicznego tej choroby motywował początkowe wykluczenie gruźlicy lekoopornej ze strategii DOTS, którą następnie skorygowano formułą strategii Stop TB .4,5 Pilne i pogrubione konieczne jest podjęcie działań ograniczających zagrożenie gruźlicą lekooporną, w tym znaczny wzrost zasobów, zaangażowanie polityczne i jedność celu ze strony wszystkich zaangażowanych w kontrolę gruźlicy.
Ben J. Read more „Historia gruzlicy i opornosci na leki”